科室: 主治醫師 張紅英

  強迫症是嚴重致殘性精神疾病之一。儘管已有多種藥物和心理治療方法,但仍有 10% 的患者嚴重受到疾病的影響,被認為是難治性強迫症。對於這其中的部分患者,腦深部電刺激術(DBS)可能是一種合適的治療方法。但 DBS 療效和安全性尚不明確,也不知哪一部位的治療靶點療效更佳。

  為此,來自德國的 Jens Kuhn 等學者進行了一項系統綜述,旨在回顧既往已發表的資料,比較不同靶點結構及其療效的差異。研究結果顯示腦深部電刺激術治療難治性強迫症是一種相對安全且十分有前景的治療方法。然而,尚不能明確最佳的治療靶點結構。該研究發表於近期的 BMC Psychiatry 雜誌中。

  研究者採用“腦深部電刺激術”以及“強迫症”兩個術語在 PubMed 中進行檢索截至 2013 年 6 月發表的所有文獻。

  在檢索到的總共 25 項研究中,共報道了 5 種不同的腦深部電刺激術治療強迫症的靶點結構:內囊前肢(5 項研究 14 例患者),伏核(8 項研究 37 例患者),腹側核 / 腹側紋狀體(4 項研究 29 例患者),丘腦核(5 項研究 23 例患者),丘腦下腳(2 項研究 6 例患者)。

  儘管解剖學結構存在差異,但針對前 4 個靶點結構的腦深部電刺激術治療後應答率是相似的,丘腦下腳腦深部電刺激術治療應答率更高。但解釋這些結果時需要謹慎,因為病例樣本量很小。手術治療以及裝置相關的不良事件發生率相對較低,刺激或治療相關的不良反應也較少。大部分刺激相關的不良反應十分短暫,在改變刺激引數之後不良反應減少。

  研究結論認為,腦深部電刺激術治療難治性強迫症似乎是一種相對安全且十分有前景的治療方法。然而,基於目前的這些研究結果,不能明確最佳的治療靶點結構。需要更多的研究以便更好地理解這種治療方法的作用機制,以及治療有效的預測因素,以便更好地幫助這些嚴重受累的強迫症患者制定一種更加個體化的治療策略。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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