科室: 骨外科 副主任醫師 賈慶衛

  患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):拍了MRI說是前交叉韌帶撕裂了,院長您好,我的膝蓋是前交叉韌帶撕裂了,可以保守治療嗎?謝謝!

  患者:現在感覺無助,不知道怎麼更好,有的說手術,有的說可以保守。

  醫院專家:

  先不要著急,請先告訴我您現在的主要症狀、受傷的過程。

  如果已經拍過MRI,請將您的片子發來,我們一起決定一下是否需要手術的問題。

  患者:院長您好,我在網上也看了很多。我很不解,斷裂是必須手術的,這個大家沒有爭論。就是撕裂的問題,大家的說法不一,讓人頭疼啊。撕裂我個人的理解好像不是斷裂吧,撕裂是不是可以保守看看呢?撕裂的地方是不是可以生長到一起?如果是斷裂了當時漏診了,那麼多長時間去檢查能確定呢?是再拍個核磁還是體檢能確定是不是斷裂?受傷的這些天,度日如年。更擔心是以後的問題,怕給家裡人成為負擔,這個我想大家也能理解吧。

  醫院專家:

  斷裂和撕裂只是醫學影像的描述詞彙而已,並不是是否手術的決定因素。

  我們決定手術與否主要看:1、病人有無膝關節不穩定的症狀2、病人年齡3、查體的鬆弛程度等

  就算手術,前交叉韌帶關節鏡下重建手術已經是相對成熟的技術,有風險是所有手術都存在的情況,不必過分擔心。

  既然如此憂慮,那麼有時間到我門診看病,我們面談好嗎?

  患者:謝謝院長了,家裡人對手術抱有的是反對的態度,到現在我還沒有說服他們。家裡覺得不手術可以為什麼要手術呢!我說了我的說法他們也還是不贊成。這個手術推遲一兩個月沒有影響吧?我需要時間來和家裡人溝通一下。附院有這麼好的大夫,太難得了。

  醫院專家:謝謝您的信任。手術晚1-2月應該沒問題,期間您要多注意你的關節功能,尤其注意有無鬆弛(打軟腿)和疼痛現象。祝康復!

  患者:謝謝院長,也祝您身體健康,工作順利。

  患者:還想麻煩一下院長,如果做重建手術,術後康復聽說非常重要,病人是自己康復呢,還是您或者其他工作人員專門指導呢?一般恢復正常的工作要多久呢?

  醫院專家:我們是有專業的康復醫生負責手術後康復訓練,手術後4周左右可以恢復一般辦公室工作。

  患者:院長,請問附院是做單束還是雙束重建呢?這段時間和家裡溝通著,再次謝謝院長。

  醫院專家:我們是根據病人的情況決定做單束或者雙束。選擇的依據比較簡單,斷一束就重建一束,兩束全部斷裂就雙束重建。

  患者:院長,很不好意思,還想再問些問題。您的意思是前交叉有兩束,段一個就重建一根,段兩根就重建兩根吧?貴院一直都是做雙束重建嗎?雙束恢復的好還是單束好呢?看到很多病友做的是單束的,做雙束的比較少。查過資料也說各有優勢。所以就產生了疑問。瞭解的也許有些多了,但是自己沒有辦法不去擔心。以後恢復成什麼樣子,還能不能正常生活,能不能運動等等都是很擔心的。甚至有些病友評殘了,真的是讓人無法接受。

  醫院專家:別客氣。每一位病人都會對自己將要接受的手術徹底知曉並從心理和技術上完全接受才能更好地配合治療。我們選擇單束與雙束是根據病人的情況具體問題具體對待的,但是您需要知道,雙束重建是一項技術要求更高的手術,並不是所有的外科大夫都能具有這樣的技術,所以更多病友是單束重建。非常希望能在門診親自給您查體,並能更好的交流。

  患者:院長您通常是做雙束的手術嗎?做雙束自體肌腱都要在自己身上取是不是要取很多?創傷會很大嗎?在您的病人中雙束恢復的情況好還是單數恢復的好?在網上也看到病人給院長髮的感謝信,五個月就可以運動打球了,能恢復的這麼好嗎?一般情況能恢復成原來的百分之多少?通過交流,家裡的態度也有所緩和,對這個的長期損傷正在慢慢的瞭解和接受。謝謝院長一直以來的解答,您這樣的好醫生真是我們患者的福星。

  醫院專家:因為每一位病人的情況都不完全一樣,所以不能說通常是雙束還是單束,應該是病人適合單束就單束,適合雙束就雙束。一般來講,雙束重建的手術創傷比單束要大一些,手術費用也多一些,因為雙束重建需要雙肌腱,雙隧道和雙固定。

  雙肌腱並不是意味取兩次肌腱,而是和單束方式一樣取得肌腱(半腱肌、股薄肌),將肌腱從中間切斷後重疊,形成較短的兩束腱,由於肌腱短了,所以脛骨側的固定方法與單束擠壓釘的固定方式不同,而是改為栓樁螺釘固定,效果與擠壓釘類似。

  患者:院長的耐心講解讓我更加明白了,謝謝院長。工作的同時多多注意身體。再次感謝院長。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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