科室: 神經外科 副主任醫師 鄭佳平

  腦垂體瘤的治療是神經外科臨床工作中的一項重要任務。腦垂體瘤是一種比較常見的顱內腫瘤疾病,發病率非常高,臨床治療也就需要廣泛開展。目前對於垂體瘤的治療,除了泌乳素型垂體腺瘤適用藥物治療之外,大多數垂體瘤還是以手術治療為主。那麼腦垂體瘤能做微創手術嗎?
  是的,腦垂體瘤是可以做微創手術的。目前比較常用的微創手術方式是神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術,治療效果優異。這是近些年發展起來的治療垂體瘤的新型手術方式,比傳統的術式擁有很多的優勢。傳統上治療腦垂體瘤,一般需要進行開顱手術,需要較大範圍地切開頭皮,開啟顱骨,需要抬起大腦的額葉部分,從縫隙中進去,實施垂體瘤的切除。這種手術方式出血多,損傷大,過程中可能對腦組織有牽拉傷害,可能產生很多併發症。當然傳統上還有一種經鼻入路的顯微鏡手術,這種手術雖然不需要開啟顱骨,但是也有一定的損傷,需要使用鼻腔擴張器擴大腔道,這對鼻粘膜的損害非常大,手術還會破壞鼻中隔、中鼻甲這種非常重要的鼻腔結構,可能造成術後的黏連,使病人通氣出現障礙,而且可能損傷嗅覺功能;另外顯微鏡手術是從鼻腔外部進行觀察,視野狹窄,不易完整切除腫瘤,如果有殘餘的話,很容易復發。
  而目前臨床廣泛開展神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術來治療腦垂體瘤,可取得良好效果。鄭主任介紹,內鏡經鼻手術創傷非常小,是通過鼻腔的天然通道進到垂體瘤所在位置進行切除操作,無外部切口,不留疤痕,既不需要開顱,也不會損害鼻腔結構,可以把鼻腔粘膜的損害降到最低;同時神經內鏡光源和影象採集可以通過鼻腔通道直達病灶,近距離地觀察腫瘤,仔細分辨瘤體和垂體正常組織的邊界,從而可以完整切除腫瘤,達到非常理想的治療效果。

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