科室: 神經外科 主任醫師 金永健

  據統計,我們大腦前三分之二部分的血液來源於頸動脈,當內膜在某些因素下(主要是動脈硬化斑塊)增厚管腔就會變得非常狹窄,導致心臟通往頭部的這一重要通道受阻,引起腦供血不足,甚至腦梗塞,而臨床中60%的腦梗塞因頸動脈狹窄所致。目前治療頸動脈狹窄的方法有藥物治療、外科治療,通常如果患者已經出現一過性腦缺血、黑矇或腦梗塞等其他腦缺血癥狀,狹窄超過50%就需要進行外科治療;如果患者還未出現頭暈、腦梗塞等症狀,但狹窄已經超過70%,也需要積極的外科治療;還有一種情況,有症狀狹窄:狹窄≥50%,半年到一年內有短暫腦缺血發作或腦梗塞病史,需儘早接受手術改善症狀。
  頸動脈能做微創手術嗎?

  頸動脈支架介入是微創的,伴有嚴重的心肺功能疾病,難以耐受全麻手術;放射原因引起的頸動脈狹窄、頸動脈狹窄合併頸部面板損傷;對側頸動脈已經閉塞;頸動脈分叉位置過高導致手術困難的病人可考慮。同時有一點還需注意,支架介入可能會引起斑塊脫落、再次狹窄等問題,還需要術後長期服藥,因此選擇時應慎重。
  而頸動脈內膜剝脫術是切除硬化斑塊,預防腦卒中的一種理想方法,由於切除了增厚的動脈內膜和粥樣硬化斑塊,疏通血管,腦供血得以改善,同時也切斷了栓子的產生。經大量臨床病理研究,已被證明是改善缺血性症狀的有效方法,也被稱為治療頸動脈狹窄的金標準。適用於富含脂質的軟斑塊;直徑>15mm的範圍較大的斑塊;斑塊內出血;嚴重的鈣化斑塊的病人。


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