科室: 眼科 主治醫師 楊媛媛

       後像治療是弱視治療的一種常用方法。它是根據人的視網膜被強光照射後可形成一個後像,產生後像的過程可使眼底黃斑區的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設計的。作用有兩方面:糾正偏心固視、提高視力。
  後像鏡是在直接撿眼鏡基礎上創制的。在30°強光照射範圍的中心部位分佈3°、5°、7°等不同大小的黑圓點,用它保護中心凹,其周圍30°範圍的視網膜受強光刺激後,機能呈現一時減低,包括偏心固視點,然而因中心凹已由黑圓點的保護未受到強光刺激,在感應光下反而相對提高了中心凹機能。
  具體方法為先將弱視眼散瞳,並令固視眼注視遠方的一個目標,確保固視眼在治療固視不動。如偏心固視明顯的中心凹照射時可於固視眼前設一固視目標,盡力設法保持固視眼不移動。檢查者在暗(半暗)室中用後像鏡照射弱視眼底,使黑圓點陰影落在中心凹部位保護中心凹,用強光(6V,15W)照射20~30秒。如果固視能力不好或有眼球震顫,可以用後像鏡追隨中心凹進行照射。照射後遮蓋健眼,令患兒注視白色屏中心劃的十字視標,並詢問患者後像是否出現?後像持續時間?後像與十字視標的關係等?
  後像持續時間長短可以說明弱視程度,高度弱視很難產生後像,即使出現後像,也很快消失。

  中心凹經過後像法刺激,使其機能比周邊部處於優勢狀態,形成強制的恢復機能作用,也由於後像的位置可使其感知視空間的正確方向。對於偏心注視者,可以此作空間注視訓練,使生理的注視方向及中心固視再建立起來,進行大腦、手、眼協調空間知覺訓練及中心固視訓練方法為:自覺後像後,令患者用指示棒指出眼前30cm白色屏上後像位置,並使其向白色屏上十字中心移動,即將自覺的視線進行以中心窩外返回中心凹空間位置的訓練,以矯正偏心注視,其後可增大距離,強化效果。有時可一時出現單眼複視,這是新、舊固視點的鬥爭,直到新固視點形成優勢。
  恢復黃斑中心凹空間知覺後再繼續提高中心視力訓練,即增視療法:形成後像後,注視視力表視標,同時利用點天調整裝置進行照射點天以延長後像時間。後像消失後重復進行,一日2~3次(每次約30分鐘)。當視力達到0.3m上者,還要同時進行兩眼視機能增進訓練。
  具有中心同視的弱視,視力提高較快,偏心固視視力提高較差,經後像治療,視力提高有四種情況:
  1、增進型:經後像治療後視力逐漸提高;
  2、停頓型:治療初期,視力停頓不前,經反覆治療後視力才逐漸提高,此型多伴旁中心注視弱視;
  3、增進停頓型:治療初期視力提高,其後停頓於一定水平,以後再逐漸增加;

  4、不穩定型:視力改善不穩定,常以注視狀態的變化而變化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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