幼兒急疹,又稱嬰兒玫瑰疹,是在嬰幼兒期常見的發疹性疾病,特點是持續高熱3-5天,熱退疹出。
幼兒急疹多發生在春秋季,引起這種疾病的病毒是皰疹病毒的一種,人類皰疹病毒6型(HHV-6)是導致幼兒急疹的最常見的病毒,人類皰疹病毒7型(HHV-7)、腸道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以導致幼兒急疹。它常常引起6個月到2歲的孩子感染,95%的孩子都在2歲前感染。
幼兒急疹的特點是突然起病,其特點是突然起病,病初即有高熱,體溫達39-40℃,持續3-5天(平均3.8天)後驟降,熱退後疹出。發熱期間,精神食慾尚好,咽峽部充血。熱退後9-12小時內出疹,皮疹是紅色斑疹或斑丘疹,主要散佈在軀幹、頸部和上下肢,皮疹間有3-5mm的空隙,小朋友不會覺得瘙癢。
臨床症狀
幼兒急疹早期診斷有些困難,發熱和皮疹都不具有特徵性,同時有發熱和皮疹的疾病還有很多,麻疹、風疹、腸道病毒感染、甚至接種疫苗後都會有類似表現,年齡大一點的孩子還需鑑別是否為猩紅熱。
發熱:潛伏期1~2周左右,平均10天。多無前驅症狀而突然發生高熱,體溫39℃~40℃以上,高熱初期可伴驚厥。患兒除了食慾有所改變外,一般精神狀態無明顯改變,但也有少數患兒有噁心、嘔吐、咳嗽、鞏膜炎等症狀。
出疹:發熱3~5天后,熱度突然下降,在24小時內體溫降至正常,熱退同時或稍後出疹,皮疹為紅色散在斑丘疹,直徑2~5毫米不等,壓之褪色,很少融合。皮疹通常先發生於面頸部及軀幹,以後漸漸蔓延到四肢近端。持續1~2天后皮疹消退,疹退後不留任何痕跡,沒有脫屑和色素沉著。
其他症狀:包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食慾減退等。部分患兒頸部淋巴結腫大。
檢查
確定診斷主要依據是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗體的檢測,也可進行病毒分離或PCR(聚合酶鏈反應)檢測病毒DNA。
1、血常規檢查
在發病的第1~2天,白細胞計數可增高,但發疹後則明顯減少,而淋巴細胞計數增高,最高可達90%以上。
2、病毒學檢測:病毒分離、病毒抗原的檢測、病毒抗體的測定、病毒核酸檢測。
3、其他輔助檢查
一般病例無需特殊檢查,必要時可做X線胸片、心電圖等檢查。
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