科室: 內分泌科 主治醫師 呂莎莎

  從前,痛風被稱之為“富貴病”,但直至今天,舊時的“堂前燕”已經落入了百姓家。根據《痛風及高尿酸血癥基層診療指南(2019版)》[1]給出的資料顯示我國高尿酸血癥患病率已達13.3%,而痛風的患病率也達到了1%-3%,且呈現了逐年上升的趨勢。
  痛風,重在防治,而飲食習慣對於痛風的防治至關重要。國內外針對高尿酸血癥和痛風的管理指南均強調了對患者的飲食進行規範化的管理。
  雖說對於痛風患者而言,單純的飲食治療降尿酸的效果仍不足以將其血尿酸降低、維持在目標值以下,但隨著患者自己嚴格的飲食控制,患者在保持血尿酸水平整成的基礎上逐漸減少藥物的劑量。
  傳統的觀念認為,一旦得了痛風或者是高尿酸血癥就必須嚴格“低嘌呤”飲食要求。
  然而,事實並非如此,嚴格低嘌呤飲食中碳水化合物供能比例過高,容易引起胰島素抵抗,減少尿酸排洩,引起血尿酸升高。食物對高尿酸血癥和痛風患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定[2]。比如有些高嘌呤的蔬菜如菠菜、蘑菇、菜花及豆類和豆製品都是可以吃的,蔬菜裡豐富的維生素能促進血液迴圈,加快尿酸的代謝,但是高嘌呤的內臟和肉類則不建議食用。
  對於痛風和高尿酸血癥患者而言,飲食控制也需要個體化。根據自己的生活習慣、個人喜好、對疾病和健康的觀念、疾病對患者生活和功能的影響、對治療的期望和需求,並從個人、家庭、社會、心理等方面進行全面關注並調整飲食計劃。

  高尿酸血癥和痛風患者的飲食方案也建議遵循中國居民膳食指南[3]的飲食原則。推薦原則包括食物多樣,吃動平衡,多吃蔬果、奶類、大豆,適量吃魚、禽、蛋、瘦肉,少鹽少油控糖,足量飲水,限酒,杜絕浪費等。
  高尿酸血癥和痛風患者到底該怎麼吃呢?話不多說,直接上乾貨!
  首先,患者一定要對自己飲食計劃中鼓勵攝入、限制攝入和避免攝入的內容有較為清晰的認識。
  光管吃還不行,喝什麼也很重要!
  對於高尿酸血癥/痛風患者而言,建議每日飲水量維持在2000ml以上,應避免飲用含果糖較高的飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯,可以飲用水、茶或不加糖的咖啡[5]。
  嚴格控酒!嚴格控酒!嚴格控酒!(重要的事情說三遍,拜託你記住!)
  長期大量飲酒的人可導致體內血乳酸增高進一步影響了尿酸排洩,同時喝酒的人特別愛吃點高嘌呤的下酒菜,這也意味著嘌呤攝入愈發增多。酒精加快嘌呤代謝,從而導致體內血尿酸水平增高而誘發痛風性關節炎的急性發作。
  對於痛風患者而言,酒喝得越多,痛風發作得頻率越發增加!儘管研究人員發現,啤酒、烈性酒會增加痛風患病風險,但是葡萄酒並不會。
  但是作為一名負責任的編輯,我還是要告訴你,雖說紅酒不增加痛風患病風險,但是對於痛風患者而言,紅酒、白酒、啤酒都會增加痛風的發作頻率!如果你連這個都忘記了,建議你回去讀一下編輯的良心推文——《來自痛風患者的靈魂拷問:啤酒、白酒、葡萄酒,我該喝哪一種酒?》。

  2012年ACR痛風診療指南[6]推薦,痛風急性發作期和慢性痛風石性關節炎的患者應避免飲酒。痛風間歇期即便是血尿酸水平達標後仍應限制酒精攝入:男性不宜超過2個酒精單位/天,女性不宜超過1個酒精單位/天(1個酒精單位≈14g純酒精,即酒精度數12%的紅葡萄酒145ml、酒精度數3.5%的啤酒497ml或40%的蒸餾酒43ml)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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