科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  我們都知道鈦網是一種優異的顱骨修補,手術的成功率也很高,但是任何手術都有一定的可能性出現風險,我們不能避免那麼鈦網修補顱骨手術可能會出現哪些風險呢?又應該怎麼預防呢?
  1、鈦網屬於金屬異物,植入體內可能產生排斥及增加感染的機會。
  2、修剪的鈦網邊緣銳利易割傷面板;定製的鈦網過大與顱骨重疊處過寬、區域性骨質疏鬆可致鈦釘鬆動;如果鈦網塑形不佳可導致邊緣翹起刺傷面板。
  3、皮瓣本身菲薄或切削時過薄;皮瓣內面止血時電刀或電凝過分燒灼;大骨瓣減壓手術後顱骨缺損範圍大,需要的皮瓣也大,對血供的影響也就越明顯,區域性面板營養差、血供差,皮瓣容易發生壞死、破潰,出現切口裂開、修補材料外露。
  4、顱骨修補術前皮瓣塌陷明顯,皮瓣切口縫合時張力大,切口緣損傷嚴重或縫合不當導致面板內翻,切口癒合困難。
  5、兩次手術在切口埋下的線結為異物,如發生線結反應會引起感染,感染後區域性瘙癢,搔抓後創面會逐步擴大。
  6、術中皮瓣止血不佳或皮瓣塌陷明顯,修補術後出現較大的皮下死腔或皮下積液、積血,鈦網與硬腦膜分離、留有殘腔,導致切口癒合困難。
  7、鈦網慢性切割頭皮。顱內低壓對顱骨修補處頭皮的內吸作用及細小的鈦網網架對頭皮的慢性切割,使三維鈦網漸漸變淺,最後導致鈦網外露,此情況呈緩慢漸進過程。

  同時臨床上還有一種更適合顱骨修補的材料。可以大大減低風險的發生,那就是聚醚醚酮材料,也叫做peek材料,Peek材料是目前最為先進的治療顱骨缺損的材料。同時也是最適合選做顱骨修補手術的材料之一。聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當的高分子材料。生物相容性更高,。它雖然堅固但是很有彈性和韌性,抗擊能力更強,防護效能更好。舒適度也更高。具有很強的隔熱效能。不會有冷熱反應敏感的情況發生。術後也不會出現感染,不會有排斥反應。射線可透過,不形成偽影。
  更重要的一點是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料,可以根據患者的不同需求進行三維重建定製。根據患者的腦部CT資料進行設計,利用3D列印技術製作出與骨窗完美匹配的顱骨修補後的顱骨和自身顱骨基本無異。手術治癒率很高,但是對國內從事做peek顱骨的醫生技術和專業性也會有較高的要求。所以如有患者需要對此進行治療,還是建議選擇更加權威性的醫院。
  而這些手術風險確實存在,但是並不一定會發生,作為醫生,我們有義務提醒患者這項手術可能帶來的風險,同時也會盡最大的能力保證患者手術的安全性和提高患者的治癒率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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