科室: 普外科 副主任醫師 許加友

  問:醫生,查體發現了甲狀腺結節,該怎麼辦呢?
  答:首先我們來了解一下什麼是甲狀腺結節。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多髮結節比單髮結節的發病率高,但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。
  再來看一下甲狀腺結節的分類有哪些?
  按數量分類:分為多髮結節比單髮結節。
  按性質分類:可分為良性結節和惡性結節。
  問:醫生,那甲狀腺結節就是癌症嗎?
  答:不一定的。發現了甲狀腺結節,要對甲狀腺結節進行良惡性的判斷,但是判斷到底是良性還是惡性並不是那麼直接來回答的,要對甲狀腺結節進行影像學的分析,主要是彩超的檢查考慮良性,一般要求3-6個月複查,有的需要進行長期的影像隨訪觀察。
  但甲狀腺結節的體積越大、增長速度越快、形態惡性徵象越多那麼惡性的機率也會越大。總體來說良性居多,惡性比例小,其中5.0%~15.0%可能最終演變為惡性腫瘤。
  問:醫生,甲狀腺彩超報告怎麼看?
  答:超聲檢查中惡性結節的聲像圖特徵可表現為邊界不清、形態不規則的實性低迴聲結節,縱橫徑比>1,部分結節內部可見砂粒樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶;彩色多普勒超聲檢查示血流訊號稀少或豐富。超聲檢查雖然能夠幫助鑑別甲狀腺結節的良惡性,但其鑑別能力與超聲科醫師的臨床經驗密切相關。在超聲醫師具有豐富臨床經驗的情況下,超聲檢查的效果優於CT和核素掃描檢查。

  問:醫生,甲狀腺結節就一定要手術嗎?
  答:甲狀腺結節治療的方法首選手術治療,不能夠耐受手術的可以選擇放射治療或者射頻微波消融治療,具體要讓醫生來評估。這裡需要強調的是甲狀腺癌的手術方式只有兩種,即甲狀腺全(近全)切除術和甲狀腺腺葉切除+峽部切除術。甲狀腺全切除術是指切除全部肉眼可見的甲狀腺組織,這點很容易理解;近全切除術則是指切除肉眼可見的幾乎全部甲狀腺組織,僅在喉返神經入喉處和甲狀旁腺附近可以存留一些非腫瘤性的甲狀腺組織,這些甲狀腺組織應該存留的儘量少。手術併發症是甲狀腺癌手術中不容忽視的問題,應在有效保護喉返神經和甲狀旁腺功能的基礎上行中央區(Ⅵ區)淋巴結清掃術,側頸區淋巴結清掃術應根據術前頸部淋巴結超聲檢查結果行治療性側頸區淋巴結清掃術。
  問:醫生,得了甲狀腺癌做完手術就好了吧?
  答:甲狀腺癌中以分化型甲狀腺癌最為常見,手術後應及時給予促甲狀腺激素(TSH)抑制治療,可選擇性行碘131治療,不建議常規行化療或放療,對於常規治療無效的中晚期分化型甲狀腺癌病人可以考慮服用靶向治療藥物,同時,應長期隨訪觀察。
  問:醫生,發現了甲狀腺結節不手術,日常有什麼需要注意的嗎?
  答:最重要的就是要遵照醫生要求定期隨訪,動態觀察結節變化,最好在同一家醫院進行定期的彩超檢查,這樣可以方便醫生調取影象進行對比分析。

  還有要保持良好的心態,養成良好的作息規律,堅持運動,這樣可以提高身體的免疫力,讓身體變得更加健康。
  注:2012年由中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會外科學分會內分泌外科學組、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會參考國際上有關甲狀腺癌的診治指南並結合我國實際情況制定了中國版《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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