通常來說,在進行利尿治療或者患者本身存在一些相關疾病,鉀離子會存在紊亂的情況。
鉀離子會造成什麼樣的影響呢?
1、骨骼肌損害:鉀對骨骼肌的血流量具有調節作用。這裡有個很重要的點。細胞間液的鉀離子濃度升高能夠引起血管舒張。兒茶酚胺籍beta-2受體增加鈉鉀泵的活性來調節這一過程,低鉀血癥時,細胞間液的鉀離子濃度下降,從而運動時骨骼肌釋鉀減少,這樣就導致骨骼肌血流量需求與血管擴張之間的矛盾,以致發生橫紋肌痙攣,壞死和溶解。
2、腎臟損害:低鉀血癥時,腎小管上皮細胞的保鉀特性所致,必然導致鉀-鈉交換減少,從而鈉-氫交換增多,此時鈉鉀泵的活動也對應減弱,從而在形態上表現出上皮細胞的腫脹和增生,對ADH的反應性下降,出現類似間質性腎炎樣表現。功能上表現為尿濃縮障礙而出現多尿。
3、酸鹼平衡異常:低鉀低氯鹼中毒,這是我們考研的時候就經常記得的一句話。主要原因是由於細胞內外的氫鉀轉移和腎小管處的鈉氫交換增多,還會出現反常性酸性尿。
因此,臨床上對於進行利尿治療的患者進行鉀離子的監測尤為重要。
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