科室: 口腔顱頜面-頭頸外科 副主任醫師 範鬆

  舌癌發病率高,病情發展快,發病後期易出現淋巴結轉移,患者往往預後較差,而早發現早治療則效果較為理想。手術或手術聯合放化療是舌癌治療的主要手段,但在手術治療過程中,由於手術部位特殊性及手術對口腔結構的改變,術後患者出現吞嚥困難是常見的併發症。
  吞嚥困難還可繼發肺部感染、營養不良,導致生活質量下降。所以吞嚥功能的恢復對癌症患者的術後康復是不可或缺的。一般術後2周即開始指導患者練習吞嚥,一般有電刺激法、直接吞嚥困難治療和代償訓練等。
  那麼我們平時應該做些什麼可以提高吞嚥能力呢?
  用冰棒冷刺激軟顎、舌根及後壁,然後做空口吞嚥動作,每日3~5次,每次5分鐘。
  床頭抬高45°半坐位,用湯匙將食物送入口腔深部,患者頭後仰將食物送到咽部,避免食物漏出來。每次進食的量要少,速度要慢,以避免嗆咳。
  那麼,在舌體功能在逐漸恢復的基礎上,要如何訓練呢?
  可將食物放置於健側舌體,用殘餘舌體緩慢攪動,分步驟鍛鍊吞嚥動作。先用舌頭把食物送達咽部,然後再慢慢吞入食道。食物要從流質漸過渡到普食,避免乾硬食物。為減少嗆咳,應少量、緩慢地進行,逐漸形成習慣。舌根部舌癌患者,為避免舌根部切口牽拉和感染,可以延遲開始咀嚼訓練。
  咀嚼功能訓練也是非常重要的,平時應選擇細軟、不易鬆散且易嚼碎的食物,如豆腐、香蕉、肉餅、藕粉等,避開鹽乾魚、纖維多的薯類、蔥類等食品,避免過熱的食物,逐漸適應殘餘及皮瓣舌組織活動,訓練時食物量從少到多,每日3~5次,次數漸增多,直至咀嚼功能完全康復。

  平時對舌體的按摩也是非常重要的,需要家屬積極配合。
  1、用拇指由內而外地環形按摩舌體,以正常舌體感覺到觸壓痛的力度為適中,使疤痕軟化,每日8-10次,每次10分鐘。
  2、移植皮瓣縫線拆除、切口癒合後2周,即術後1個月,讓患者做舌前伸、上翹、側伸和下抵的訓練,每日3-5次,每次5~10分鐘。
  3、經常與患者進行交談,以增加舌體活動,儘快恢復功能。如不能自行伸舌,可用清潔紙巾或布輕輕夾住舌頭,進行上下左右運動。
  注意:在按摩軟化皮瓣舌體時,動作不可粗暴,以免皮瓣血供受阻;咀嚼、吞嚥訓練時,尤其是舌根部癌變的患者,皮瓣組織位置深,咀嚼應避免纖維多的食物,吞嚥不可過早,以免發生創面過度牽拉和感染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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