我們男科醫生在門診，經常會碰到一些梗阻性無精子症需要做睪丸穿刺取精的患者，他們經常會問，醫生，什麼是睪丸穿刺取精？睪丸穿刺取精疼不疼？我們需要注意些什麼等？面對患者提出這麼多的問題，我們有必要在此對梗阻性無精子症行睪丸穿刺取精的一些注意事項做出詳細的闡明。
1、什麼叫無精子症？
無精子症是指射出的精液經離心沉澱後顯微鏡檢查，連續3次均未發現精子。
2、無精子症分類及發生情況如何？
無精子症患者大約佔了育齡人口的1%，在不育症中大約佔了10%~15%，包括梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症，其中非梗阻無精子症患者約佔無精子症的60%。
3、無精子症的病因有哪些？
（1）梗阻性無精子症:睪丸有生精功能，由於輸精管堵塞和先天性輸精管缺如等。
（2）非梗阻性無精子症：可分為先天性（隱睪症、克氏綜合徵和Y染色體微缺失等）、獲得性（外傷、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、腎衰、炎症、藥物、高溫作業、放射線和化學損傷等）和特發性（原因不明）3類。
4、無精子主要的治療方式？
（1）梗阻性無精子症：
（a）再通手術治療（輸精管-輸精管吻合術、輸精管-附睪管吻合術、經尿道射精口電切術）；
（b）通過睪丸穿刺或活檢取精做ICSI治療。
（2）非梗阻性無精子症
（a）供精治療
（b）睪丸顯微取精術+第二代試管嬰兒治療
5、什麼是睪丸穿刺取精？
睪丸穿刺術是睪丸活檢術的一種，主要針對梗阻性無精子症的患者，既是是一種診斷，又是一種治療的臨床技術，主要是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結構及生殖細胞來了解睪丸的生精情況。
6、哪些人群需要做睪丸穿刺取精？
目前評估睪丸生精功能的檢查方法有精液常規檢查、性激素及抑制素B檢查、精漿生化檢查和陰囊超聲檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的瞭解睪丸生精功能。
目前，睪丸活檢檢查仍然是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對於無精子症患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大於6ML）都可以做睪丸穿刺術。若穿刺有精子，那就可以嘗試用第二代試管嬰兒（ICSI）來生育自己的孩子。
有的患者即使高度懷疑梗阻性無精子症，比如既往有生育史，後來因為附睪炎或輸精管結紮等病史導致無精子症，在輸精管－輸精管或者輸精管－附睪顯微吻合術前，也會提前穿刺瞭解睪丸生精情況。
但是即使睪丸穿刺沒有精子，也不能說就沒有希望了，現在還可以通過睪丸顯微取精術，來發現少量精子幫助生育。
7、如何做睪丸穿刺取精嗎?
表面麻醉+精索阻滯麻醉後，可以用特製的穿刺針或者20ml的注射器針管和針頭，在無菌環境下進行下對睪丸進行穿刺，並抽取少量睪丸組織，然後將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無精子或者行HE染色做睪丸脫落細胞學檢測來判斷睪丸內生精功能情況。
8、睪丸穿刺會對身體有影響嗎？
其實在正常情況下，男人睪丸裡的曲細精管有300到1000條左右，而這些曲細精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。如果睪丸組織只進行微量抽取的話，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道並不會造成什麼影響。
但還是要注意，蛋蛋畢竟是個脆弱貴族，無肌肉無骨骼，又容易蛋疼。另外，由於睪丸穿刺過程是盲穿，極少部分人可能因為碰到睪丸內的血管，出現睪丸血腫，所以術後需要按壓穿刺側的睪丸至少10分鐘以上。術後注意傷口乾燥，口服抗生素治療。若出現輕度血腫，減少活動，靜臥休息，一般半個月左右，血腫會逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就醫，必要時需要睪丸切開止血。一般只要術後注意按壓休息，按照醫生的話去做，發生上述情況的概率較小。
9、穿刺前都需要做哪些準備呢？
睪丸穿刺雖然手術不大，但畢竟屬於有創操作，而且對於廣大男同胞來說，位置又那麼關鍵，所以術前還是要做一些相關準備，以降低對蛋蛋的損傷的危險。首先需要完善一些血生化的檢查，瞭解患者有無炎症、凝血異常或傳染病等情況，以免凝血功能異常導致血腫等。同時術前一般需要備皮，即將會陰部的陰毛刮乾淨，這樣一方面方便醫生手術操作，一方面降低傷口感染的風險。
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