常精液主要由兩部分組成:精子和精漿。精漿大約由30%前列腺液、65%精囊液和5%尿道球腺液構成。精囊腺分泌的果糖就藏身於精囊液中。精子在睪丸內生成,成熟後經輸精管運送至射精管附近與精漿會合。
檢測精漿果糖的意義有兩點:①果糖水平的生理意義;②果糖作為精囊腺的特有分泌物質,可以反映精囊腺的功能或精囊液的排放情況,從而進一步指示相關的疾病。
精液中的葡萄糖是精子的直接能量來源。雖然精漿含有果糖,但精子不能直接利用果糖作為能量,需要將精液中的果糖加工成葡萄糖後才能攝入。精液中的葡萄糖幾乎都是由果糖加工轉化而來的,是精子的“幕後”能源。當精液中的果糖含量降低時,加工成葡萄糖的轉化量就會相應減少,精子就會由於供能不足而處於“飢餓”狀態,泳動無力,甚至被“餓死”。故當射出的精液中含有精子,而精漿中的果糖含量很低時,就會出現精子供能不足,活動力降低。
睪酮的水平影響精囊果糖的分泌,雄激素不足可造成果糖含量降低。男性隨著年齡的增長,雄激素呈下降趨勢,精囊分泌功能減弱,精漿果糖含量隨之減少,精液體積呈降低趨勢。因此,精漿果糖濃度持續降低在一定程度上也可反映男性雄激素水平的降低。
精囊腺發育不良、纖維化、感染時,精囊腺分泌功能降低,排放至精液中的果糖隨之降低。果糖分泌量的下降常常伴隨精液量的減少。精囊排洩管、射精管不完全梗阻時,精囊液排放受阻,以致精漿果糖含量和精液量降低。精囊炎時精漿果糖量減少且精液常呈淺棕色。
如果精囊腺先天缺如,則精液中檢測不到果糖,表現為射出的精液中沒有精子,精液量少,精液pH通常小於7。如果射精管梗阻,即使精囊腺發育正常,射出的精液中也檢測不到果糖,精液表現同精囊腺先天缺如。以上兩種情況統稱為遠端梗阻性無精子症,是精子的運輸管道出現了梗阻或中斷,以至於睪丸內的精子無法排放出來。
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