科室: 眼科 主治醫師 謝平

  1 、什麼是白內障?
  正常透明的晶狀體變混濁並影響視力,叫做白內障。通俗講人的眼睛猶如一部照相機,晶狀體就是照相機的鏡頭,眼底視網膜相當於膠捲。白內障就如相機鏡頭變混濁了,光線難以照射至膠捲-----眼底視網膜,也就難以獲得良好的影象。患者視力的好壞與晶狀體混濁程度有關。初期混濁對視力影響不大,而後漸加重,明顯影響視力甚至失明。
  在世界範圍內白內障是致盲的首要病因,現在世界上大約有 2 千萬人是由於白內障而致盲,在大多數的非洲和亞洲國家,白內障至少佔盲人的一半。據我國調查的結果,全國白內障患者超過1千1百萬,也是我國引起失明的最主要的眼病。
  隨著世界人均壽命的延長,白內障患者將不斷增多。
  白內障治療最有效的方法是手術。通過手術治療絕大多數患者能成功地恢復視力。
  2 、晶狀體的功能是什麼?
  晶狀體為眼球的重要屈光間質之一,為雙凸,扁平、透明結構。依靠晶狀體的彈性、睫狀體收縮舒張及晶狀體懸韌帶鬆弛和緊張,使我們的眼睛調節能看清遠、近各種距離的景物,我們稱之為調節功能。
  隨著年齡的增長,晶狀體囊膜彈性降低,晶狀體核增大變硬,睫狀肌變弱,調節力減退而出現老花眼。
  3、常見的白內障有以下幾種:
  (1)老年性白內障最常見,這個術語已被年齡相關性白內障所取代,因為部分患者在中年出現白內障而並非老年,用年齡相關性白內障與年齡有關,來描述晶狀體的改變更為確切。多見於50歲以上者,80歲以上老年人幾乎100%患有白內障,只是程度不同。

  (2)有些是先天性白內障(多見於兒童),出生後就存在或幼年時發生。
  (3)眼外傷也會導致白內障,稱外傷性白內障。
  (4)眼內炎症、出血等疾病導致的併發性白內障。
  (5)另外還有糖尿病、腎病等內科疾病引起的代謝性白內障、及使用激素等藥物導致的藥物性白內障或接觸紅外線、微波等可以引起放射性白內障等等。
  4、白內障的發病原因有哪些?
  引起白內障的原因是多方面的,除先天性白內障、外傷性白內障、放射性白內障、糖尿病性白內障等有比較明顯的病因外,白內障形成過程可能有多方面的因素,情況相當複雜。常見的老年性白內障(年齡相關性白內障)發病機制迄今尚未完全揭示,可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養不良等有關。在我國經調查證實,高原地區以及陽光輻射較多的地區,白內障的發病率相對增高,我國西藏地區發病率最高。這是因為晶狀體長期暴露在陽光下受到紫外線的照射,影響晶狀體的氧化- 還原過程,使晶狀體蛋白質發生變性、混濁形成白內障。另外,臨床上常見的糖尿病、半乳糖血症、甲狀腺功能減退等也都可引起白內障。
  5、 白內障的症狀有那些?
  白內障常雙眼發病,但發病可有先後,嚴重程度也不一樣。主要症狀為,眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。混濁部位不同臨床表現多樣。

  (1)皮質性白內障,早期---,不影響視力;發展後查視力好0.6,要在強光下看書報。有些人暗光下看書清,中央混濁。有的發展慢(裂隙),發展快(裂隙混濁)。
  (2)核性白內障如高度近視眼,在視力減退的過程中可能出現屈光力增強,既原有的近視增加或原有的老花減輕,有些平時需戴老花鏡的人甚至去掉眼鏡也能看清報紙書籍,第二視力。
  (3)看到的東西發生重疊。強光下對比敏感度下降,夜間車燈照射下產生眩光。法國莫奈是著名的印象派畫家,據說他的成名是和白內障有關的。早期沒成名畫的池塘睡蓮上的橋Bridge over a Pool of Water Lilies,畫風細膩,色彩逼真。後來得了由於眼病得了白內障後,大膽運用了鮮豔的色彩成為印象派大師,是因為對比敏感度下降所致。
  (4)還可出現單眼複視或多視、虹視、畏光和眩光等症狀。
  一般而言症狀發展過程緩慢,但患者如伴有全身疾病如糖尿病或伴有眼區域性疾病如高度近視、青光眼術後、視網膜色素變性、葡萄膜炎等,白內障的發生就會較早,進展較快。
  6 、得了白內障也會突然視力下降嗎?
  一般白內障的症狀是視力逐漸下降,最後失明,整個過程中無眼疼等症狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛,應考慮可能是眼底有了病變,比如:眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等,必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致。
  在老年性皮質性白內障發展過程中,有一段過程醫學上叫膨脹期,在此時期,晶體內有較多的水份積聚,使其急劇腫脹,體積增大,前房變淺,病人此時可以感到視力下降速度加快,個別病人可以由於晶狀體膨脹、前房變淺等原因,引起眼壓高而引起青光眼,病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀、視力急劇下降甚至失去光感,這種青光眼如果治療不及時,將造成永久性失明,即使再行白內障手術也無法挽救視力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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