據世界衛生組織統計,目前全世界約有2.5億糖尿病患者,我國約有9千萬糖尿病患者,並呈逐年上升的趨勢,老年人患病率高，而且患病年齡提前，城市人群的患病率高於農村，在城市人群中，糖尿病的患病率達到9.7％，且逐年增加，這意味著平均20歲以上的成年人中10個人裡就有一個是糖尿病患者。現在看來預防和控制糖尿病的發生已經刻不容緩。所以今天我們賴主任就是要來給大家講講關於糖尿病的健康知識，讓大家可以擁有健康的身體，健康就是最大的財富。
主持人：糖尿病是什麼原因引起來的？
賴主任：剛才主持人說到我們糖尿病的患病率越來越高，特別是年齡不斷的年輕化，所以我們很有必要對糖尿病的病因進行探討，糖尿病就是我們胰島素相對或絕對的不足引起的糖代謝紊亂，引起血糖升高，糖尿病的診斷標準是依據血糖來診斷的，這個疾病的主要發病原因應該有以下幾個方面，首先第一個是遺傳因素，目前世界衛生組織已經很明確，第二個就是酶的因素，是導致1型糖尿病的主要病因，主要是一些免疫物質的紊亂，第三個就是胰島素抵抗，胰島素抵抗這是因為我們體內的比如說代謝系統的問題，還有內分泌系統的問題、激素的紊亂導致胰島素的活性下降，然後出現胰島素抵抗，這是2型糖尿病發病的主要原因。從我們中醫來說，糖尿病其實很大部分屬於消渴的範疇，消渴指的就是三多一少，多飲多食多尿消瘦，但是其實我們日常常見的糖尿病裡面，很多也沒有明顯的三多一少的症狀，當然沒有三多一少的症狀就不會歸入消渴，比如歸入肥胖或者其它一些疾病。糖尿病的發病機制主要是陰氣燥熱，肝腎虛損然後出現燥熱，出現肺、腎的虛火，這裡面存著一個很重要的環節就是剛才我們說到很多糖尿病人沒有很明顯的消渴三多一少的症狀，但是很多發病機制是符合陰氣燥熱的，只是因為我們有些人可能腸胃溼氣比較重，讓你這種陰氣燥熱沒辦法充分表現出來，這是糖尿病治療一個非常有意思的問題，你如果忽略了陰氣燥熱的問題，可能後面的治療會顯得困難，引起燥熱主要就是因為長期的勞累，勞累、工作壓力大，我覺得這是一個非常重要的問題。
主持人：現在比較常見的糖尿病的種類有哪一些？
賴主任：糖尿病從比較廣義來分的話，一個是臨床糖尿病，還有一個叫做ict，還有就是妊娠糖尿病，這裡面主要突出一個就是ict的問題，ict叫糖尿的遞減，這主要是人對於血糖的代謝已經出了問題了，但是達不到糖尿病的診斷標準，或者應該是屬於糖尿病的前期吧，在這個糖尿病裡面又分為幾種，一個是繼發性糖尿病，繼發性糖尿病主要因素比如說肝臟，特別有一些肝病或者肝炎、肝癌的病人，因為肝糖原出現問題，它會導致肝糖原的細菌，然後導致血糖的升高，比如我們的一些胰島外傷、胰島損害。那原發性的糖尿病主要是分為1型糖尿病跟2型糖尿病，1型糖尿病多見於青少年發病，發病的主要原因還是一個免疫應答引起的，都是某些病毒的侵犯以後導致有免疫應答，這一類糖尿病相對來說病人會比較少，但是發病以後病情都比較重，很多都要打胰島素，叫做胰島素依賴糖尿病。2型糖尿病主要是在中老年人群發病，但是我們剛才說到糖尿病發病的年齡年輕化，很多三十來歲的人都已經很多得了糖尿病，這個主要跟我們剛才說到的胰島素的抵抗關係密切，就是我們胰島素的活性下降了，因為體內的諸多因素，比如說我們腸胃功能的下降、內分泌系統的紊亂、神經系統的紊亂導致胰島素的活性受到傷害，然後出現血糖升高。在這裡面我們中醫的分析主要是分為一個是陰氣燥熱，這類病人主要是表現為消渴的症狀明顯，多飲多食多尿消瘦，第二種型別它經常是像氣陰虧虛，主要表現為病人沒有明顯的三多一少的症狀，更多表現為疲憊，有些人會表現為肥胖、脾胃功能下降，第三個主要分析就是叫做陰陽兩虛，主要就是出現腎虛的表現，比如說夜尿多、腰痠，有些會出現一些水腫，出現一些腎腺糖尿病的表現，這是中醫對糖尿病的主要分析。
主持人：糖尿病的併發症，以及引起的一些病變？
賴主任：糖尿病的併發症應該算是我們目前臨床疾病裡面範圍最廣的病了，一個是覆蓋面廣，一個是發病人群多，所以其實糖尿病治療的真正目的更主要是控制併發症，就比如現在美國的一些調查資料顯示，糖尿病本病的治療費用不是很大，反而出現臨床併發症的治療費用是很高的，併發症一般是在糖尿病血糖升高的十年左右出現，當然有一些會更早，他主要是一些神經血管的損害，神經血管的損害也就是要了人的半條命了，因為神經血管幾乎就是包括我們身體神經消化系統各方面的功能，它引起的器官損害，主要是心、腦、腎、眼體、胃腸、膀胱、以及一些面板的損害，作為神經主要的損害，神經主要影響的是植物神經系統，交感和副交感神經，血管呢就是主要影響到小血管，血管的神經其實都是在這瘴氣裡面，比如引起糖尿病的心肌病，導致心肌肥厚，引起糖尿病的眼體病變，糖尿病眼體病變是非常多見的，比如很多糖尿病人出現視力下降，糖尿病的腎病、糖尿病的胃輕癱，糖尿病胃輕癱就是你吃進去以後，感覺好像不會餓，好像你把食物往下倒一樣，是因為胃腸的植物神經功能被破壞了，還有比如糖尿病的尿失禁還有一系列的面板病，在這個要引起重視，有些糖尿病不是以三多一少的症狀出現，而是以面板病的症狀出現，比如一些面板病一直治不好，這可能要去查一查血糖。
主持人：糖尿病需要通過哪些檢查來進行確診呢？
賴主任：糖尿病的診斷相對簡單，糖尿病的診斷就是依據血糖，一般都要有兩次的空腹血糖大於7.1，或者兩次餐後的血糖大於11.1，或者是兩次的隨機血糖大於11.1，它的診斷標準是以血糖為標準，它還有一些別的指標，就是檢測血糖的動態變化，比如在你進餐前、進餐以後，監測血糖的波動情況，反映到胰島素的分泌情況，另外一個就是糖化血紅蛋白，現在臨床上也都用得很廣，它主要反映三個月以內血糖總的控制情況，比如糖化血紅蛋白一般正常是6.5左右到7.1，如果這糖化血紅蛋白已經12％、13％了，這說明他這三個月的血糖控制得很不好，還有就是關於檢測胰島素的C-肽、胰島素一系列的抗體來分析糖尿病的發病在胰島素哪個環節出了問題，是胰島素分泌不夠或者是胰島素分泌夠但是質量不好，當然還有一些更深度的指標，我們可能暫時就不探討了。
主持人：糖尿病的高發人群是哪些？以及對於這些人群有什麼注意事項？
賴主任：糖尿病的高發人群一個是有家族史的，比如你的兄弟姐妹、你的父母，或者你的隔一代，比如祖父祖母、爺爺奶奶有糖尿病史的話，那這些高發人群的糖尿病的發病率會比正常人高很多，第二個就是跟X綜合症相關的這些問題，X綜合症叫代謝綜合症，它主要包括的就是肥胖、高脂血症、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥，還有冠心病、高血壓，有這些疾病的人群相對來說糖尿病的發病率是比較高，當然第三個的話就是關於妊娠糖尿病的問題，可能相對來說有這些糖尿病家族史，還有一些比較高齡的產婦，休息不好的話也是容易病發的，血糖升高。
主持人：如何預防糖尿病，在生活習慣及飲食上有什麼需要注意的，針對糖尿病人有哪些注意事項？
賴主任：我們首先探討糖尿病的生活注意和預防這一塊，其實我是這麼認為，特別是2型糖尿病，因為1型糖尿病的預防相對來說比較難一點，它的一些病毒感染導致免疫功能紊亂，相對來說比較難，在2型糖尿病很多是可預防的，首先我認為在還沒有糖尿病病發的時候，比如剛才說到有家族史或有X綜合症裡面各個方面表現的人可能休息和飲食習慣是非常重要的，因為我們糖尿病的發病從中醫來講主要是第一陰氣燥熱，引起陰氣燥熱的原因從中醫上來講主要是肺腎的陰虛，導致肺腎陰虛原因就是我們平常說的心火旺，會把火從心移到肺，肺一受影響腎就空掉了，導致腎陰虛，第二個就是長期的熬夜，本身也會導致陰氣燥熱、肺腎陰虛，第三個就是我們平常的攝入不足，因為我們現在也存在一個問題就是說對飲食的理解可能存在偏差，一位糖尿病人這些肉這些東西都不吃，蛋白質量攝入不足，因為我們補肝腎主要靠蛋白質，如果你蛋白質攝入不足，一樣也會導致出現這些陰氣燥熱出現。所以我們日常生活中也必須重視這三個方面，第一就是能夠休息的儘量多休息，第二個飲食要均衡，不能因為出現血脂高、血壓高，蛋白質都不要，因為我們人體比如血脂高、血壓高，它不是你脂肪或蛋白質就過剩了，它是我們人體對於脂肪、蛋白質利用出了問題，你如果盲目因為血脂高因為尿酸高，脂肪跟蛋白質就不吃了，那後面就更容易產生一系列糖代謝的紊亂，當然也不是叫你盲目拼命的吃，要講究一個規律，飲食的規律我是認為很重要的一條就是三餐定時相對定量，要以主食為主，雖然我們糖尿病血糖高，但是我們人體物質基礎，物質合成靠的是蛋白質，能量靠的是澱粉，只是我們攝入的這些蛋白質和澱粉，我們要讓它在腸胃滯留的時間長一些，吸收慢一點，不要一下子達到峰值，這個就是我們在主食的基礎上，食物最好不要都是流質類，儘可能吃些固體的食物，讓腸胃慢慢吸收，它就不容易達到峰值。第二個就是平時吃東西相對來說定時一些，第三個就是我個人的觀點，早餐儘量早一點吃，儘早啟動我們的腸胃功能，最好七八點就吃早餐，還有就是早上和中午多吃一些，晚上少吃一些，不吃宵夜，這是第四，第五這也是我個人的觀點我認為早餐不宜進食流質的食物，因為流質的食物比如牛奶、豆奶或者蜂蜜水，這個吃進去以後，我們的腸道功能會受到損害，消化酶會被稀釋破壞，導致消化功能下降。我們打一個比方，你如果吃一碗飯，你很快就餓了，但你如果喝一杯牛奶，你可能不會感覺餓，但其實不是牛奶的營養價值更高，營養的高低是看你吸收了多少，但是肯定可以說明一個問題，你吃稀飯已經啟動了你的腸胃功能，你喝牛奶就不一定有那樣的吸收，這就是我對這些還沒有得糖尿病的人需要預防的兩個方面，第三個就是休息，長期的緊張焦慮也會影響我們體內激素水平，然後影響血糖升高。再說到我們得了糖尿病以後，我個人這麼想如果真的發現糖尿病以後，很重要一條就是儘可能放下你手上的一些工作多休息，然後再結合上我們剛才說到的生活飲食規律，在比較短的時間內讓你的血糖降下來，當然配合一些中藥調理也是很重要的，那如果說剛開始的飲食和生活調整、中藥調整、一兩個月之內血糖降得不是很明顯，恐怕還要配合一些降糖藥的調理，剛開始發現血糖非常高，那可能也要配合一些藥物的調理，因為我們發現有些糖尿病人發現血糖高的時候，他患糖尿病已經很久了，不是剛病發。
主持人：對於糖尿病的高發人群來說是不是隻要做好這些預防措施，他就不會得糖尿病了？
賴主任：這個倒不是絕對，因為糖尿病是糖代謝功能的衰退，所以它沒有絕對說什麼時候得什麼時候不會得，相對來說，比如你更注意了那病發的機率就更低了，因為血糖它是一個動態的數字，不是說你對這個病非常注意非常重視，可能就不會得糖尿病了，沒有那麼絕對，他可能血糖會更低一些，哪怕你得了糖尿病如果你重視一點，血糖也會顯得更好控制一些。
主持人：患有糖尿病的病人除了飲食和生活上的調理之外，你剛才說到需要中藥的調理或者藥物的治療，那大概是什麼情況呢？
賴主任：對於這個問題，我也一直在探討一個比較有意義的話題，就是我認為中藥調整體質，是治療糖尿病裡面一個非常重要的環節，包括三個方面，首先就是你如果有X綜合症，你配合上日常生活和中藥的調理，調整體質，X綜合症裡面的其他要素，比如說血脂、尿酸、血壓或者血管的其它病變也會有所改善，我們要充分相信人體的自我修復能力，其實很多的病，你如果身體狀況比較正常，體能提高了，這些病是可以改善的。第二個就是已經出現血糖高的人，他的中藥調理主要是兩個方面吧，一個就是我們剛才說到的陰氣燥熱的症狀，出現了三多一少的這些症狀，中藥調理可以緩解它的肺熱、胃熱以及口乾、胃引起容易餓以及腎的虛火、小便多等這些症狀，第二個就是說到的糖尿病人，特別是X綜合症的糖尿病人，他表現更多是一種功能的下降，沒有明顯的三多一少，其實很多糖尿病人你通過體質調整以後，他的血糖會明顯的下降，甚至有些能夠下降到可接受的範圍內，第三個就是糖尿病時間比較長，已經出現一些併發症的病人，在中藥的本病治療以外，可能會加強一些化痰、化瘀血通絡這些治療，因為我們治療信念就是說讓我們糖尿病的病人症狀儘可能緩解，減少痛苦，第二個就是通過一些體質的調整把血糖降下來，儘量減少降糖藥的應用，因為比如胰島素用多了會導致一些胰島素炎性水腫，有些用多了也會導致肝腎的損害。
主持人：在門診過程中，患者對糖尿病的錯誤認識以及對糖尿病治療方法的錯誤認識？請賴主任舉例說明一下。
賴主任：我們先探討一下對糖尿病的錯誤認識，第二就是盲目的樂觀，就覺得只是血糖高，高到十幾、二十都不去管它，這些病人也許在某一天就出問題了，比如因為一些急性併發症的出現酮酸中毒，高滲性昏迷、中風等這都是有可能的，這是會要命的，這個就是糖尿病人定期要測血糖，如果太高了你還那麼放縱那就不行了，第二個就是過度的緊張，有些病人可能血糖就高那麼一點點，整天憂心忡忡，特別是有些到了一定年齡，血壓高一點點其實也不要太緊張，有些人緊張到整天吃不下飯睡不了覺，這是第三個，就是關於糖尿病的飲食控制，對於對糖尿病的控制我更贊成飲食的調節，糖尿病飲食調節我們前面講了很多了，第一個就是還是要以主食為主第二個相對以固體食物為主，因為流質的食物容易引起吸收的峰值的上升，比如你喝進去可能半個小時之後血糖就升到了峰值，而且峰值很高，你比如吃乾飯，它兩三個小時之後可能才到峰值，而且相對比較平穩。通過食物來改善腸道功能以後腸道功能本身也是一種訊號系統，它又會重新去幫助原來胰島破壞的這些系統進行修復，第三個就一定還是要早餐午餐多吃一些，晚餐少吃一點，不吃宵夜，這是很重要的，第四，我不贊成早餐吃流質的東西，空腹喝水，空腹喝水對腸道損害是很大的。
主持人：我們平常不都很提倡說早晨起來喝一杯水，可以清腸消毒？
賴主任：我個人認為這是非常錯誤的，因為我們人有一個非常精密的系統吧，它的自我調節能力非常強，你早上灌水下去，我認為更多的是畫蛇添足，因為這個時候你胃腸的功能是非常清楚的，垃圾都在排在口腔、直腸，那你水就把這些垃圾都帶到腸胃道，胃腸的消化酶、有益的細菌、各種屏障都被摧毀了，這些總結出一個非常有價值的理念，就是很多的人出現脾胃陽氣溼熱跟長期喝水關係非常密切，一方面喝的時候腸胃冷掉，吸收就差，另外一方面腸胃功能差，它風溼、水溼排不出去，會產生慢性炎症，每天上門診的人，我不知道要花多少精力跟病人講這些問題，這個是第四方面的問題。當然我們很多糖尿病人就認為這東西不能吃，那東西也不能吃，這是很糟糕的，因為控制血糖不是他的目的，只是一個手段，不是你血糖控制下去就萬事大吉了，因為我們儘量是預防器官不要受到傷害，所以還是要正常的飲食，不要暴飲暴食。第五個就是關於甜食的問題，甜食從中醫的角度來說相對比較容易引起血糖的升高，過甜的食物可能要適當的控制，但也不是控制到一點糖都不能吃，因為我們的糖代謝不是單純糖的問題，跟脂代謝、蛋白質代謝這些關係都非常密切，當然你過度吃甜食也會引起血糖的升高，你血糖今天高一點、明天低一點，其實也沒那麼大的傷害。另外一個就是我們一直探討的一個主動和被動的問題，我們糖尿病的病人很多就把醫治糖尿病的希望放在醫生身上，這其實是不合理的，因為醫生是幫助病人分析、解釋，幫助他制定一個相對合理的治療方案，但更多的是需要病人主動求病，自己對自己一些不合理的行為進行調整，然後再結合醫生的治療，現在很多病人不是這樣子，我看病是醫生的事情，你把我血糖降下來就行，這就是一種很被動式的治療，這樣對治療是不好，很多時候只是為了安慰自己，實際上問題都沒有解決。關於治療裡面的誤區我提了三個問題，一個就是現在有不少糖尿病病人單純靠西藥的治療，我覺得如果能配合中藥的調理，做中西醫結合治療，可能這些糖尿病人的血糖會更容易控制，它的症狀或併發症相對來說比較好控制或比較遲出現，因為隨著體質的提高以後，很多問題都會得到緩解，這個就是第二個問題，無論是有得糖尿病的病人或是沒有得糖尿病的人都要去改善體質，改善身體裡面不平衡的地方，第三個就是剛才談到的如果血糖能通過我們飲食生活的控制，血糖能夠降下來，我認為血糖最好能控制到7以下比較好，你的降糖藥可以逐步減少，因為藥物吃多了總不是好事。
主持人：因為得了糖尿病，所以只吃適合糖尿病患者吃的東西，這樣好嗎？
賴主任：這種是各家自言，我是不贊成，我覺得治病跟保健，我更贊成保健，就是說你血糖高要治療，但是你的生活還是相對保持在健康的水平上，然後把我們一些不健康的東西慢慢往健康方向拉，比如說保持良好的生活規律、正常的飲食規律，因為我們人體所需要的正常物質你必須提供，不提供，你的很多臟器就會受到損害，有的可能就單純為了控制血糖，讓血糖降下來，從另外一個方面來說，有不是說降糖藥多了一點就會怎麼樣，不是這樣的，所以說過分嚴格控制飲食，反而會給身體帶來更嚴重的損害，當然如果你血糖真的很高了，適當的控制是可以的。
主持人：糖尿病三多一少中的症狀表現其中之一是口渴，那這樣是一口渴就喝水，還是說需要控制喝水的量？
賴主任：這從兩個方面來說，第一個就是渴了肯定是要喝水，當然你不一定一下子喝很多，第二個相對來說總量是要控制的。如果你血糖不是很高，我是認為喝水最好是兩餐之間喝，半空腹狀態下喝，水量差不多控制在一天1500至2000毫升之間，不要說一天8杯水，這樣喝下去腸胃都會廢掉，另外如果你血糖是比較高的，空腹血糖已經達到15或20，出現一些高腎性症狀，那該補充的水分就要補充，很多如果血糖真的很高的，要充分補充水分。
主持人：好，我們的賴主任今天跟我們講解了關於糖尿病的很多知識，如果網友們還有什麼不清楚，可以進行線上提問，那待會兒賴主任會就您的問題進行線上解答。好，那我們先來看一下，網友們都已經提了哪些問題？
主持人：這位叫做“落葉”的網友提問：賴主任，您好，糖尿病對生育有什麼影響？謝謝！
賴主任：就是說一些糖尿病的高危人群，糖尿病有一些血糖高的人，糖代謝紊亂，所以糖尿病病人如果懷孕的話，最好是血糖控制在比較理想的範圍內，一定要定期監測血糖，血糖太高會影響到胎兒。
主持人：如果孕婦血糖很高，但是已經懷孕了，那是用藥物控制，還是怎麼來調理？
賴主任：可以用藥物調理，一般會打胰島素，血糖肯定要控制下來，如果血糖很高控制不下來，那我是不贊成你要這小孩，你血糖很高，證明你體內的機制紊亂，你哪怕要了這個小孩，這小孩的體質都會不好。
主持人：叫做“小莊”的網友提問：賴主任，您好，糖尿病患者能否吃蜂蜜？謝謝！
賴主任：這個問題可能是很多人的顧慮，認為蜂蜜是一個甜的東西，適當的我覺得還是可以的，不能過分的吃，偶爾喝一點，不要當做每天必喝的東西，像每天都喝牛奶、每天都吃蛋等等，其實不要這樣子做。
主持人：叫做“王”的網友提問：賴主任，您好，男，35歲，患有二型糖尿病4年，能手術治療嗎？費用大約多少？會有後遺症嗎？謝謝！
賴主任:現在2型糖尿病很少用手術治療，因為2型糖尿病的發病機制剛才已經提到了，更多是因為胰島素活性下降，這是多因素的，這恐怕沒法手術。
主持人：接下來這位叫做“小紫”的網友提問：賴主任，您好，我母親患有糖尿病，吃蜂膠有療效嗎？謝謝！
賴主任：蜂膠在這方面有一定的輔助作用，有一些人有提到說有一定的幫助，有調整體質的作用，但是我認為你要去調整體質的話，還不如配合一些中藥的調理，還更有針對性，中藥是根據每一次病人的情況來調整治療措施。
主持人：叫做“大海”的網友：賴主任，您好，女，59歲，患有糖尿病，經常摔倒是什麼原因？謝謝！
賴主任：經常摔倒會不會是有糖尿病的骨質疏鬆，就是有些骨質疏鬆的人相對來說下肢會比較沒有力氣，有這種可能，骨質疏鬆也算是糖尿病的一個併發症，老年性糖尿病還是經常出現這種情況，第二種情況可能要小心有沒有一些腦血管的問題，第三個就是糖尿病的神經損害，就叫做糖尿病足，糖尿病足就是下肢的血供比較差，也會出現這種情況，這個恐怕還是要去醫院檢查。
主持人：這位叫做“賴主任”的網友提問：賴主任，您好，男，45歲，請問多少值才算高血糖，有統一的標準嗎？登山運動有影響？謝謝！
賴主任：糖尿病的診斷是空腹血糖兩次檢測大於7.1隨機血糖大於11.1，餐後兩次血糖大於11.1，然後他的糖代量遞減的空腹血糖是6.1，就是從6.1到7.1，高於7.1就是糖尿病，當然如果是輕微的糖尿病，登山應該沒有影響吧，如果血糖過高，那要小心一點。運動本身倒是對血糖有幫助，但如果血糖太高的話，畢竟還是有影響。
主持人；這位叫做“123”的網友提問：賴主任，您好，男，49歲，有糖尿病2年，現在血糖空腹9.6，身高180，體重80公斤，用哪種藥效果好？糖尿病是不治之症嗎？謝謝！
賴主任：首先糖尿病不是不治之症，第二就是目前單純血糖多少，用什麼藥，可能現在沒辦法斷定，要準確檢查是什麼原因導致糖尿病，是胰島素不足還是胰島素抵抗啊，分析明確後才能用藥。
主持人：這位叫做“QQ”的網友提問：賴主任，您好，糖尿病會遺傳嗎？謝謝！
賴主任：糖尿病是有一定的遺傳因素，這個是已經比較客觀的，如果我們親屬裡面有這個糖尿病的話還是要比較重視的。
主持人：那遺傳的概率高嗎？
賴主任：對於平常人來說，概率可能會高出10倍。
主持人：好，接下來這位叫做“小白”的網友提問：賴主任，您好，我媽媽47歲,患有二型糖尿病,最近身體騷癢,並且,時冷時熱，這是什麼原因，該怎麼辦呢？謝謝！
賴主任：這個主要是糖尿病引起面板微血管神經的損害出現的病症，這類病症一個是要用一些改善迴圈營養神經的藥，更重要的藥我認為還是要靠中藥，中藥養血氣，這類病症主要治療效果還是比較理想的，單純靠營養神經改善迴圈或適當配些抗過敏，可能症狀會有所好轉，但是很難治療徹底，要中西醫結合，要突出中醫的治療，這個對慢性病是非常好的。
主持人：這位叫做“Ask”的網友提問：賴主任，您好，女，65歲，夏天可能因為飲食含糖多，運動量少，精神不好，食慾不好，睡眠質量差，打胰島素，好像作用不大，吃過一些可以治療糖尿病的藥，能不吃藥就治好糖尿病嗎？能不用打胰島素嗎？吃什麼有利於控制糖尿病病發呢？謝謝！
賴主任：這個首先是要不要打胰島素對2型糖尿病來說，也不是說絕對要打胰島素，除非說你胰島功能實在是很差，第二個她說睡眠不好，我覺得調整睡眠和體質對治療來說非常關鍵，調整體質也不是說你吃什麼東西就能調整了，關鍵是你對你的生活你的行為怎麼去調節，這樣來調節你的體質，可能她的血糖就好控制一些，另外是哪怕胰島素比較低了，你如果通過一些體質調整，應該來說你的胰島素分泌會增加，也不是說非得打胰島素不可，這就是我強調的，通過體質的調整儘量減少降糖藥的應用，當然前提是血糖控制得比較低下的時候。
主持人：這位叫做“小K”的網友提問：賴主任，您好，血糖是12點幾，超出正常範圍，血糖高就是是糖尿病嗎？服用降糖藥就可以了嗎，還是需要住院治療？在飲食方面需要注意什麼啊？有哪些是不可以吃的？謝謝！
賴主任：這個首先是血糖高到12點幾，如果是兩次以上測達到12點幾，那肯定是糖尿病，關於糖尿病的治療是，降糖藥的應用要根據他檢查的指標來確定，至於飲食方面需要注意的東西，我們前面說了很多了，最主要就是不要盲目樂觀，暴飲暴食，也不要憂心忡忡的，按照相對正常的飲食，儘可能少吃宵夜這一些，我們要理解一個問題就是吃進去的要讓它吸收，流質的東西少吃，太甜的東西少吃，少吃流質的東西不是說不能吃，兩三天補充一下，讓你的水分和食物分開來吃。
主持人：那這邊他問只服用降糖藥就可以了嗎？
賴主任：一般血糖是能用降糖藥控制下來，我個人是不贊成，我覺得更重要是對自己的行為進行調整，有一些中藥的調理可能更好。
主持人：如果說通過中藥的調理已經把血糖降下來了，那還需要服用降糖藥嗎？
賴主任：那如果降到正常範圍就不服用降糖藥了，但是你要定期查，因為這個不是一勞永逸的，這邊有一個例子就是我一個朋友當年33歲的時候高血糖，空腹血糖高到18，剛開始發病，他堅持不吃降糖藥，因為他沒有出現其他急性併發症的表現，我們就尊重他，原來晚上1點睡覺改成11點睡覺，也不吃宵夜，飲食改變，然後通過中藥調理，三個月左右血糖慢慢降到7.1，這個水平保持了三年，三年以後又要掙錢工作，身體又受傷了，血糖又高起來了，這個對胰島的損害是一次比一次嚴重，後來實在控制不了了還是得吃降糖藥。
主持人：這位叫做“本本”的網友提問：賴主任，您好，女，55歲，糖尿病人應該吃什麼補品呢？謝謝！
賴主任：我個人對補品的認識是這樣的，除非你身體很虛弱，要不然不一定非得吃補品，但是比如一些維生素類的或是一些一般的營養品這些也是無可厚非，畢竟保健品的市場這麼大。
主持人：那像我們平常一些中藥補品、中藥藥物像人蔘這些能吃嗎？
賴主任：這個是因人而異，中藥它是藥材，是用來治病的，當然你有需要可以用。糖尿病人在飲食方面可以適當注意一下，我們平常的中藥藥材，比如說淮山、薏米、蓮子等這些養脾胃吃吃是有好處的。
主持人：這位叫做“求助”的網友：我父親患糖尿病多年，經常會下肢浮腫，不知有什麼方法來治療？59歲。
賴主任：這個就要去醫院檢檢視看是不是糖尿病腎病引起的，一個是可能糖尿病腎病引起水腫，第二個是本身糖尿病高糖高胰島素也會引起水腫，首先要排除是不會糖尿病腎病，如果不是糖尿病腎病，那是不是高胰島素引起的，可以適當用一些利尿的藥物或者配合中藥調理。
主持人：這位叫做“心願”的網友提問：賴主任，您好，女，53三，患糖尿病病3年作用，一直服用糖適平和二甲酸胍，每天早晚各一片糖適平，兩片二甲酸胍，但糖還是沒有降下來，還是8.5，我該服用什麼藥，怎麼服？謝謝！
賴主任：首先她血糖控制在8.5也不算很高，第二個建議還是到醫院去查一下胰島素等每一個環節，看看問題是出在哪一個環節，第三個可能這些口服降糖藥都不容易控制，因為有些人對糖適平等藥會失效，所以這一類的，一個是要去檢查，第二個我覺得這種還是適當配合一些體質的調整，你如果生活裡面的一些因素直接或間接導致你血糖的升高，如果這方面沒重視，哪怕你血糖降下來，明天可能會再升高，這個我覺得是很主要的問題。
主持人：這位叫做“櫻花園”的網友提問：賴主任，您好，妊娠糖尿病會有什麼影響？該怎麼檢查和治療？謝謝！
賴主任：妊娠糖尿病我們還是建議她到婦產科檢查一下，定期的檢測，該用胰島素還是用胰島素，因為妊娠糖尿病一般是在婦產科或者更專業的地方檢查比較好。
主持人：這位叫做“Aben”的網友提問：我今年5月檢查發現有糖尿病。我吃了瑞貝南，之後不舒服，肚子一直很餓，飯量卻很小。醫生說很少有人像我這樣。有比較好的藥嗎？今年32歲，男性。
賴主任：他這麼年輕得了糖尿病，我建議還是通過一些自我的調整，中藥調整體質，儘量不要吃太多的降糖藥，太年輕了，真的那是會吃一輩子的藥。通過飲食、中藥的改善，增強體質還是能夠調整得過來的，或者是少量配合一些降糖藥，降糖藥在全世界應該來說是很規範了，國際通用的藥物，這藥物的應用還是要根據檢查的具體指標去確定。
主持人：對於糖尿病人會一直以來降糖藥嗎？
賴主任：那你沒有調整體質，沒有做一些自我的調整，要讓血糖恢復到正常幾乎是不可能的，建議病人先做體質的調整，適合配一些重要的調理，看看血糖高到什麼程度，當然如果血糖控制很不理想的狀況下該吃降糖藥還是要吃，因為如果你一直血糖太高的話是不好的，很重要的一點是血糖一定要控制在一定的水平內，最好能控制在7到8之間。
主持人：這位叫做“新人”的網友提問：賴主任，您好，男，51歲，糖尿病，服用辛伐他丁出現不良反應，大小便不暢，渾身痠痛乏力，區域性水腫怎麼辦？有什麼辦法可以改善？謝謝！
賴主任：辛伐他丁它是降脂藥不是降糖藥，他這些症狀不一定是糖尿病導致的，至於是什麼原因導致的，最好還是到醫院去看一看，辛伐他丁引起這種症狀是比較少碰到，這個藥本身不是降糖藥。
主持人：這位叫做“小布”的網友提問：賴主任，您好，糖尿病人能喝酒嗎？謝謝！
賴主任：這個是要儘量少喝，少量的一點葡萄酒還是可以，因為本身糖尿病跟肝糖代謝的關係很密切，能不喝的話還是儘量不喝。
主持人：這位叫做“落雪”的網友提問：我一個朋友空腹血糖12，其他指標正常，她怕吃藥副作用大而不吃藥，這樣行嗎？
賴主任：如果血糖真的很高，不吃藥是不行的，這是利跟弊的問題，如果血糖很高可能會引起一些急性併發症，比如突然間昏迷、心臟方面也可能會出現一些問題等等，這是不能鬧著玩的，所以如果血糖很高，該吃降糖藥還是要吃。
主持人：那這位網友有提到副作用的問題，那這降糖藥會有什麼副作用嗎？
賴主任：胰島素相對來說副作用會更小，降糖藥的副作用也不算特別厲害，應該來說不必引起這種驚慌，這個對肝腎的損害很小很小，定期查一查，用一些相對來說比較平穩的降糖藥。
主持人：接下來，叫做“蘋果”的網友提問：今年5月到醫院檢查後確診為糖尿病。上個月出現手指和腳趾發麻現象，醫生說是併發症。請問我的糖尿病才半年，怎麼就會有併發症，現在該怎麼辦？謝謝
賴主任：這個首先她這個糖尿病也不一定就是半年，第二個腳趾發麻也不一定是糖尿病引起的，本身她肌體就比較缺血，從中醫角度來說是一個血供的問題，從西醫來說是一個微迴圈障礙，本身她著一些方面就有一些問題，其實也沒必要那麼驚慌，通過配合適當的藥物調整會改善的，不一定是微血管出現神經系統等方面的問題，因為其實我們的微血管併發症多見於眼體、心臟、腎臟，而神經的併發症比如四肢出現螞蟻咬一樣，或者是套著襪子一樣，異樣的感覺，當然也有一些是麻木，還有一些異樣的感覺是神經過敏，這個是更多見的。
主持人：這位叫做“EXPPXE”的網友提問：母親在老家患2型糖尿病10年了，一直在吃藥。最近她的小腿出現浮腫，去看醫生，醫生說是因為吃藥造成的腎損害，要我母親打胰島素。我聽說胰島素好是好，就是有依賴性，也就是打了以後一輩子都要打下去。請問是這樣嗎？
賴主任：這個倒是不一定，第一個就是說是不是因為降糖藥導致的腎損害的問題值得探討，因為糖尿病本身就會出現糖尿病腎病，當然你比如說出現了肝損害可能是吃降糖藥的問題，，第二個是你這個病人血糖不好控制、病情比較重或者併發症比較多的時候適當應用胰島素是很有必要的。當然到了一定年齡的病人也不一定撤掉胰島素，但如果老人堅持不打胰島素，可以適當配合藥物的調理看能不能增強她胰島素的分泌，她剛才說到降糖藥是不是影響到她肝腎損害，胰島素也不打，那怎麼辦呢，因為當糖尿病發展到一定程度的話，單純靠飲食控制或中藥調理不一定能在短期內控制得住，這個自己心裡還是要有個數，不要輕易把降糖藥撤掉。如果病情比較重建議該打胰島素還是要打，如果比較恢復了，看還能不能吃點降糖藥配合調理一下。
主持人：這位叫做“思南”的網友提問：醫生您好，糖尿病人出現眼睛紅，另外右手食指、中指及無名指常伴隨發麻症狀，是什麼原因引起，算是併發症嗎？62歲，男性
賴主任：首先出現這個眼睛紅不一定是糖尿病引起的，因為糖尿病引起的眼體病變主要是視網膜病變，他這眼睛是不是結膜炎，那患者這個肢體發麻也不一定是糖尿病的併發症，有些因為自身的肌體缺血，糖尿病的四肢併發症主要是神經敏感，比如有螞蟻咬一樣或者是出現手上腳上像穿著襪子一樣，這種感覺會多見一些，當然也有出現麻木這些。如果這位患者是手放久了麻，或者是那個位置固定久了麻，那可能還是一個區域性缺血的症狀。可以到醫院做一下肌電圖看看神經傳到怎麼樣，檢測是什麼原因引起肢體發麻。
主持人：好，接下來這位叫做“扣扣帶”的網友提問：你好，65歲，患糖尿病多年，近期血糖波動較大，最高達到13點多，腳偶爾也會發麻，睡眠也不如從前，現在該怎麼辦？是更換降糖藥還是增加藥量？
賴主任：這類的病人我覺得很重要一點還是要改善生活的規律、睡眠，這個腳麻倒不一定是糖尿病引起的，這恐怕是肌體的營養不良缺血引起的，其次做一些相關的檢測，看看到底是降糖的藥量不夠還是藥物的品種不合理。
主持人：從這邊的問題來看，很多糖尿病人都會出現四肢發麻。
賴主任：正常都不是糖尿病的併發症是本身肌體缺血，本身體質比較差，我們剛才說到我們四肢的症狀是糖尿病的末梢神經病變，更多的表現為一種就是因為神經過敏引起的，比如像蟲子、螞蟻咬、燙燙的，像戴了襪子一樣或者是異樣的感覺。
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