什麼是腦膜瘤？
是一類起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物，可能來自硬膜成纖維細胞和軟腦膜細胞，但大部分來自蛛網膜細胞。
腦膜瘤的發病率怎樣？
腦膜瘤的人群發生率大約為2/10萬，僅次於腦膠質瘤 佔顱內腫瘤大約20％左右，女性與男性之比為2:3 高峰發病年齡為30~50歲。
腦膜瘤的發生與什麼有關？
腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關，並非單一因素造成。可能與顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合併雙側聽神經瘤等因素有關。這些因素的共同特點是它們有可能使細胞染色體突變，或細胞分裂速度增快。
腦膜瘤有哪些臨床表現？
腦膜瘤多屬良性，有完整包膜 壓迫嵌入腦實質內 與硬腦膜緊密粘連 構成腫瘤的蒂 通過該處可接受來自頸外動脈的血供 鄰近顱骨有增生或被浸蝕的跡象 腦膜瘤多呈球形或結節狀，生長於腦實質外，但常常嵌入大腦半球之內。這類腫瘤生長很緩慢，病程長，所以有時腫瘤長到很大仍可不出現症狀。臨床表現依據腫瘤部位而定。位於大腦半球者，常引起頭痛、癲癇、偏癱及精神障礙。老年病人尤以癲癇為首發症狀多見。位於顱底者，常出現相應部位顱神經與腦部受累的症狀。顱內壓增高症狀通常出現較晚。病人可因長期的慢性顱內壓增高而致兩眼視力減退甚至失明。值得注意的是啞區的腫瘤長得很大，而腦組織已無法代償時，病人才出現顱內壓增高的表現，病情會突然惡化，甚至會在短期內出現腦疝。
腦膜瘤相關的特殊檢查有哪些？
腦電圖多為侷限性異常Q波，慢波為主，背景腦電圖的改變較輕微。腦膜瘤血供越豐富，δ波出現越明顯。X線平片可顯示區域性顱骨內板增厚，骨板瀰漫增生，外板骨質增生呈針狀放射。顱骨腦膜動脈溝增粗扭曲。其中顱骨增生部位提示為腫瘤的中心位置。腦血管造影對證實腫瘤的血管結構、腫瘤富於血管程度、主要腦血管的移位以及腫瘤與大的硬腦膜的關係、竇的開放程度（決定術中是否結紮）提供必不可少的詳細資料。CT檢查可見，腫瘤位於腦外，邊界清楚、密度均勻，於硬腦膜有廣基接觸，強化後均勻強化，可見腦膜尾徵。MRI檢查可見，等T1或者稍低訊號，T2訊號可以為等訊號，高訊號（提示腫瘤質地相對較軟），低訊號（提示腫瘤質地相對較硬），強化後明顯強化。 針對於腦膜瘤檢查，主要為CT及核磁共振。
腦膜瘤有哪些治療方法？
因腦膜瘤絕大部分為良性腫瘤，故治療以手術切除為主，復發腦膜瘤的首選方法仍是手術。並可以配合放射治療，細胞因子治療，基因治療（主要為腦膜瘤病，尚處於研究階段），化療很少（主要針對於腦膜肉瘤可以考慮化療）等。
腦膜瘤是否需要治療主要決定於腦膜瘤部位、大小，對於周圍組織有無壓迫，有無顱內壓增高症狀。若腦膜瘤相對較小（如1cm）以下，對腦組織及顱神經無明顯壓迫症狀，可以觀察，建議每年複查一次，有無變化。腦膜瘤直徑小於 crn可行x-刀或伽瑪刀治療 若腫瘤相對較大，對於周圍腦組織及顱神經有明顯壓迫、或者有顱內壓增高表現，只要患者無手術禁忌症，能夠耐受手術，建議行手術切除。由於腫瘤接受來自頸內頸外動脈的雙重供血 術中出血較多 徹底切除應包括受侵犯的硬腦膜及與之相鄰的顱骨 否則容易復發
1.手術全切腫瘤，降低神經損害發生率：隨著顯微神經解剖學的研究深入，各種手術入路已比較成熟，手術關鍵是如何全切腫瘤。困擾腦膜瘤切除有以下問題：①腫瘤包繞重要血管和神經，造成全切困難；②腫瘤質地堅韌，無法全切；③腫瘤血供極為豐富，造成手術危險；④腫瘤侵及硬腦膜及其形成物，術中不易處理。針對以上問題，要求制定個體化手術方案，精練手術技巧，選用便利精巧的手術器械，力爭腫瘤切除達到SimpsonⅠ～Ⅱ級。這樣，可大大降低術後腫瘤復發。當然，評估腫瘤切除和神經損傷風險亦非常重要，這需要非常有經驗的醫生進行評估。
2.正確選用立體定向放射外科或放療以控制腫瘤：放療包括光子束和質子束治療或者分次外照射治療。絕大多數的醫療中心使用改良的直線加速系統或者伽馬刀來給患者實施治療。在一些遠離重要結構的小型腫瘤中，放療可以用來替代手術。此類腦膜瘤主要是腫瘤位置相對較深，腫瘤體積較小（一般為3cm以下）對於腦組織及顱神經無明顯壓迫症狀。這種方法主要用於腦膜瘤術後殘留的小瘤體，或小的病變及高齡病人，要考慮及時進行放射外科治療。對未能處理的受侵蝕硬膜、硬膜形成物和靜脈竇，選用常規放療也是防止腫瘤復發的重要措施。
針對於放射治療，可以在手術不能全切，而且減壓充分後行放射治療（主要為伽瑪刀治療），可以控制或減慢腫瘤復發；或者患者不能耐受手術，可以直接考慮行放射治療（無顱內壓增高及顱神經或腦組織受壓）。對於次全切除的WHOⅠ級的腦膜瘤的患者，往往需要術後放療。對於WHOⅡ級和Ⅲ級的腦膜瘤患者，目前標準的治療方案是術後輔以放療，不管手術切除的程度如何。這是因為這些高級別腫瘤的術後區域性複發率相對較高。
伽馬刀治療腦膜瘤的目的是控制腫瘤的生長，其治療依據是：①腦膜瘤為良性腫瘤，生長緩慢，可以用較低劑量治療，有足夠的時間讓腫瘤緩慢壞死；②腦膜瘤易於在CT或MRI上顯影且邊界清晰，便於進行劑量計算，並可有效保護周邊組織；③腦膜瘤依靠影像多能作出診斷，多數並不需要病理學論斷；④老年人發病率較高，不適宜手術治療。
大量治療經驗表明，大腦凸面腦膜瘤，特別是矢狀竇旁腦膜瘤，即便體積較小，也容易產生長期、嚴重的放射水腫反應，應首選手術治療，殘留部分再行伽馬刀治療。顱底腦膜瘤放射反應較輕，體積較大者可採用分次伽馬刀治療。對於高齡病人，由於腫瘤本身生長緩慢，可採用低劑量治療，目的以控制生長為主，即所謂“人瘤共存。
3.其他治療：①細胞因子治療。如應用Suramin可干擾細胞訊號傳遞，應用後發現可減少腦膜瘤細胞增生。其他還有應用IL-1β，IL-6和IFN等治療腦膜瘤。②基因治療。如將腺病毒基因匯入到腦膜瘤供應血管中，觀察到瘤中有明顯基因表達。主要研究集中在NF-2和p53基因等方面。③化學治療，效果尚需要進一步探索。主要針對於腦膜肉瘤可以考慮化療。④激素治療。某些激素與腦膜瘤發生和發展有關。曾經使用過抗孕激素藥物，但是結果各異。近來研究發現羥基脲類藥物可以使無法切除的腫瘤和復發的腦膜瘤減小，但這些還需要進一步的評估。
腦膜肉瘤是腦膜瘤的惡性型別，約佔腦膜瘤總數的5％，腫瘤切除後易復發，預後較差，臨床上還可見囊性及多發性腦膜瘤等。
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