精子與卵子相互結合是成功受孕的根本。但如果出現:精子與卵子之間“一家人不認識一家人”或精子與精子之間“自相殘殺”的局面,是不管如何備孕也是不會成功的。
1、精子被攔截:遇上“女性抗精子抗體”
對於女性來說,男性的精子、精漿,顯然是一種異物。但正常情況下,女性不會產生抗精子抗體,只有在某種情況下,例如因為女性生殖道的炎症和損傷,在女性血清和宮頸粘液中也會產生抗體。此時,女性生殖道特別是子宮體內的巨噬細胞會引起免疫反應,進行“自衛”,可使已穿透子宮頸的精子不活動、凝集或死亡。抗精子陽性的女性患者,發病之前多有子宮內膜炎、陰道炎、輸卵管炎等生殖系統炎症。對於這種情況可採用淋巴免疫療法進行治療。
2、精子穿上保護膜:存在“男性抗精子抗體”
男性自身產生抗精子抗體也是不容忽視的。同一個身體裡,精子與精子之間為什麼會“自相殘殺”呢?
在正常情況下,睪丸和男性生殖道有堅固的免疫屏障,精子與自身機體的免疫系統不可能接觸,故極少發生免疫反應。如果抗精子抗體呈陽性,便可認定精子已逾越了屏障,與自身的免疫系統“交過火”。
這種情況同樣是由疾病引起的:如輸精管道炎症或其它原因阻塞,致使精子出軌外溢,精子這一抗原與機體免疫系統接觸,自身產生抗精子抗體(AsAb),從而精子凝集、制動,失去應有的活力,難以完成與卵子結合的歷史使命。
抗精子抗體對精子有嚴重傷害,會損傷精子執行,使精子喪失活力,阻礙精卵結合,導致男女不育。即使精卵艱難結合受精成立,但在早期胚胎上也會攜帶精子抗原,受抗體的作用,可能引起流產,使受精卵在發育過程中死亡。
3、一年以上未受孕,請考慮進行抗精子抗體檢測
免疫性不孕發生的機率相對於其他不孕原因來說很小,因此很多夫妻,甚至醫院都會忽略了這項的檢查。大多數夫妻都是在檢查沒有其它身體問題,才會做此項的檢查。
目前,對抗精子抗體的檢測,各家醫院的檢測方法不統一,有些醫院喜歡讓男女雙方都抽血,有些只抽女方,有些只抽男方,有些醫院只查精漿。而世界衛生組織推薦用精漿的混合抗球蛋白反應(MAR)來檢查,這是國際首選的方法。
4、臨床治療抗不孕,注意預防是關鍵
如果確診是抗精子抗體不孕的夫妻不用太傷心,現在醫學發達,臨床上已經有方法治療:
藥物治療。使用免疫抑制劑治療,最常用的是皮質甾體激素,根據臨床研究,男方吃3~9個月,妊娠率可以從9%提高到至32%,但服藥期間必須使用避孕套,從而降低抗原抗體的反應。
人工授精。若藥物治療不起效,可通過人工授精方式,取男方精子之間注射到女性宮頸,增加受孕機率。有資料顯示,三次人工授精後的累積活產率為64.3%。
試管嬰兒。如人工授精3-6次不成功,可考慮做試管嬰兒,體外受精,再把胚胎移植到女性子宮內。
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