科室: 泌尿外科 副主任醫師 張鵬

  隨著科技進步和技術革新,輸尿管軟鏡技術在泌尿系疾病治療中所佔的比例越來越高,它本身可在腎內拐彎,鏡體末端拐彎角度可達180度到275度,利用人體自然腔道,更加微創,包括血尿的診斷、腎盂腎盞結石的治療等方面都可以應用。

  軟鏡主要用於同時處

理輸尿管上段和腎內結石,目前是2釐米以下腎結石的主要處理方法,但也有許多2釐米以上結石通過輸尿管軟鏡碎石成功的病例。此外,對於一些特殊病例,如孤立腎,馬蹄腎,出血傾向,脊柱畸形,腎功能不全,碘過敏,稀有血型(RH陰性血,俗稱“熊貓血”)等等的結石患者,輸尿管軟鏡有著獨特的優勢。

  血尿主要是單側上尿路血尿,經常規B超、靜脈腎盂造影、膀胱鏡結合逆行上尿路造影、CT等檢查仍無法明確診斷的病例。患者採用硬膜外麻醉或全身麻醉,截石位,先行輸尿管硬鏡檢查,上行至輸尿管上段或腎盂,置入斑馬導絲,退出輸尿管硬鏡,然後沿導絲將輸尿管軟鏡置入並上行至腎盂,檢查腎盂腎盞。如腎盂內有凝血塊,可予輸尿管軟鏡異物鉗或取石鉗取出血凝塊後,再仔細檢查。如果腎盂腎盞佔位,常規予活檢送病理檢查。對於比較小的腫瘤,可同時行鈥鐳射腫瘤切除術。

  結石主要是腎盂腎盞結石,包括原發性腎盂腎盞結石、經皮腎鏡殘留結石以及輸尿管硬鏡碎石移位進入腎盂腎盞的結石,結石直徑小於3cm。術前常規檢查靜脈腎盂造影、尿常規等,如有尿路感染,控制感染後再行手術治療。置入輸尿管軟鏡方法同上。進入腎盂腎盞後拔除導絲,尋找結石,然後置入200um鈥鐳射光纖,功率設定為0.8-1.0J/5-15Hz,將結石碎成小於3mm顆粒。退出鈥鐳射光纖,置入斑馬導絲,退出輸尿管軟鏡,沿導絲於輸尿管內建入6Fr雙J管,術後根據結石有無殘留及殘留結石大小決定是否行ESWL治療,一般術後3~4周拔除雙J管。

  隨著廣大群眾健康意識的增強,隨著全民醫保的實行,手術治療越來越傾向於“微創化”,輸尿管軟鏡技術必將成為泌尿系疾病治療上的“利器”,減輕患者近期和遠期損傷,為廣大老百姓帶來“福音”!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.