科室: 神經外科 主任醫師 楊軍

  腦膜瘤起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物,大部分來自蛛網膜細胞,可以發生在任何含有蛛網膜成分的地方。腦膜瘤的人群發生率為2/10萬。佔同期原發腦腫瘤的19.2%,僅次於膠質瘤(佔40.49%)。腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關,並非單一因素造成,可能與顱腦外傷,放射性照射、病毒感染以及合併雙側聽神經瘤等因素有關。

  腦膜瘤呈球形生長,與腦組織邊界清楚。瘤體多為球形、扁平形或啞鈴形,良性腦膜瘤生長慢,病程長,其出現早期症狀平均約為2.5年長者可達6年之久,一般來講,腫瘤平均年增長體積為3.6%,因腫瘤的膨脹性生長,患者往往以頭痛和癲癇為首發症狀,依腫瘤部位不同,可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發症狀者多見。

  對腦膜瘤的治療,以手術切除為主。原則上應爭取完全切除,並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質,以期根治。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤,大多屬良性,如能早期診斷,在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術,應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤,尤其是深部腦膜瘤,腫瘤巨大,與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊,或將這些神經、血管包圍不易分離,這種情況下,不可勉強從事全切除術,以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險,甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限於腫瘤次全切除,縮小腫瘤體積,輔以減壓性手術,以減少腫瘤對腦的壓迫作用,緩解顱內壓力,保護視力。或以分期手術的方法處理。

  顱底腦膜瘤(包括蝶骨嵴、巖斜、鞍結節、嗅溝)的手術治療一直是神經外科醫生面臨的重點難點熱點問題,首都醫科大學附屬復興醫院神經外科近1年手術治療了數十名腦膜瘤病人,包括顱底腦膜瘤,均取得了非常滿意的療效。

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