科室: 婦科 副主任醫師 劉國紅

  隨著防癌意識的逐步增強,越來越多的女性明白要做一下篩查以便早期發現及治療癌症。宮頸癌作為女性惡性腫瘤中最常見的癌症之一,其篩查方法也逐漸被廣大女性朋友所瞭解,即TCT及HPV檢測,但是如何正確地進行篩查可能很多人還不瞭解,下面我就介紹一下宮頸癌的篩查程式。

  首先介紹一下TCT及HPV檢測的含義。

  宮頸癌是到目前為止所有癌症中唯一知道其病因的癌症,這個殺手就是HPV,即人乳頭瘤病毒,特別是高危HPV的持續感染,常見的高危HPV型別包括16、18、31、33、35等等。女性在一生中有很高的機率會感染HPV,但多數是一過性的感染,會通過自身的免疫力將這些病毒清除,所以不是所有感染了HPV的人都會得宮頸癌。但如果存在高危HPV的持續感染,就會導致宮頸的鱗狀上皮逐漸發生惡變,先從上皮底層開始,即發生宮頸上皮內瘤變,臨床上稱CIN,它就是宮頸癌前病變,逐漸發展至上皮全層,即原位癌。病變繼續發展,突破上皮層侵犯到上皮下的間質就稱為浸潤癌。

  從HPV感染到CIN再到宮頸癌是一個非常緩慢的過程,大約需要10-20年,在癌變前的任何一個節點發現及處理都可以截斷宮頸癌的發生過程,所以宮頸癌是可防可治的。而HPV檢測的作用就是發現是否存在HPV,特別是高危HPV的感染。

  TCT(液基薄層細胞學檢查)是通過宮頸刷刷取宮頸表面及宮頸管的細胞,然後在儲存液內涮洗,使細胞轉移到儲存液中,將儲存液瓶放入全自動細胞製備儀將樣本細胞通過混勻、過濾、轉移,最後貼附到玻片上。將玻片進行染色製片固定,最後在顯微鏡下進行觀察診斷,是發現宮頸上皮細胞是否發生病變的方法。

  TCT的篩查應從21歲開始,21-29歲女性應用單獨細胞學檢查,最好做TCT檢查,每3年一次,不必每年一次。30-65歲女性推薦TCT+HPV聯合篩查,每5年一次;也可以選擇單獨TCT檢查,每3年一次,不必每年篩查。65歲以上的女性如果在之前的10年內連續三次TCT檢查陰性或連續兩次TCT+HPV聯合篩查陰性,且最後的一次檢查在過去的5年內,可以停止篩查。如果已因其他病變切除了子宮及宮頸,即已行全子宮切除的病人,既往沒有CIN2及以上的病變史,不需要再行篩查。

  如果既往有CIN2-3級病變病史,在治療後的20年內,應按年齡分組繼續篩查,即使已超過65歲。患艾滋病的女性以及有免疫抑制的女性(如接受器官移植後的患者需長期口服免疫抑制劑抗排斥),宮頸癌篩查需持續終生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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