科室: 面板性病科 副主任醫師 劉波

  HPV即人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus vaccination,簡稱HPV),是一個擁有一百多種亞型的大家族,分佈在人體很多部位的面板和粘膜,男性和女性都有,最常見的就是口咽部、肛門生殖道。HPV通過直接或間接接觸汙染物品或性傳播感染人類。只能感染人的面板和粘膜上皮細胞,引起人類面板的多種乳頭狀瘤或疣及生殖道上皮增生性損傷。HPV分為高危型別和低危型別。持續的高危HPV病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素,幾乎所有(>99.7%)病變中都有高危病毒感染。
  關於HPV宮頸癌高危低危型別,各個研究機構都給出了參考意見,這裡參考的是今年剛釋出的《人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測及基因分型、試劑技術審查指導原則》一文,原文是這樣的“依據WHO國際癌症研究機構(IARC)及其他國際組織的研究成果,本指導原則建議將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13種基因型列為高危型別,26、53、66、73、82等5種基因型列為中等風險型別,根據現有的研究成果,若可檢測的HPV基因型別不能涵蓋上述13種高危型,則可能造成陰性預期值無法達到臨床要求,因此不建議單獨用於上述預期用途。值得一提的是,目前國際上主流的HPV檢測試劑多為檢測14種型別的,除了13種高危型,加了一種危害性較大的66型。

  那麼再來說說低危型HPV,比如HPV 6和HPV11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳溼疣有關,但不會導致癌變,屬於良性病變,沒必要用HPV檢測這把牛刀來“殺雞”,有更好的辦法去檢測這些。
  因此對於用於宮頸癌篩查的HPV檢測的型別來說,至少為13種至多不能超過18種。對於動輒二三十餘種的檢測型別時,這種做法是存在著過度篩查的嫌疑。好在目前也在規範HPV檢測亂象了,HPV檢測指導原則的出爐就是一個很好的開端。

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