LEEP是利用電外科透熱原理,用電切環對發生病變的宮頸組織做一個圓圈狀切除。翻譯成中文,就是宮頸電熱圈環形切除術。這個手術在區域性麻醉下就可以實施,對於疼痛敏感的人,可以實施短暫的靜脈麻醉。
LEEP手術一般適用於下列情況:
1.宮頸癌前病變:經過宮頸脫落細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒檢測(HPV)以及陰道鏡檢查+活檢明確為宮頸癌前病變(或稱為高等級宮頸病變、CIN 2-3包括原位癌)的患者。
2.宮頸息肉蒂部較粗或位置較深,不易完全摘除或者估計有復發可能者。
3.有些患者雖未達到高等級宮頸病變,但存在持續的高危型HPV感染,患者比較擔心而且沒有生育要求,也可以考慮實施LEEP手術。
4.有些患者TCT提示宮頸高等級病變,陰道鏡檢查與TCT結果不相符,這時要想到病變可能在宮頸管,可以行宮頸管搔刮或者LEEP手術,以達到診斷和治療的雙重功效。
在實施LEEP手術之前,要告知患者以下事項:
1.不要在月經期或者臨近月經來潮時實施手術,最佳時機是在月經乾淨3-7天之間。
2.如果有盆腔炎、宮頸炎、陰道炎、出血性疾病,或者內科病發作期,需要治療後再實施手術。
3.已確診為宮頸浸潤癌的患者,不能實施宮頸LEEP手術。
4.對於孕婦,只要排除宮頸浸潤癌,孕期不必著急手術,可在產後6-8周實施LEEP手術。
5.高血壓患者應在血壓得到控制後再手術。
6.LEEP手術的併發症主要有出血、感染,只要掌握好手術技巧和適應症,一般很少發生。
7.LEEP手術不是一勞永逸的治療方法。手術後仍應按照醫生要求,定期檢測TCT和HPV,有的患者需要第二次手術。
8.做過LEEP手術的患者,懷孕後可發生下述併發症:早產發生率11%(一般孕婦發生率8%),低體重兒發生率8%(一般孕婦發生率4%),胎膜早破發生率5%(一般孕婦發生率2%)。
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