科室: 面板科 主治醫師 熊武彬

  1、什麼是面板屏障?

  面板最外層稱之為角質層,它是由20層扁平、相互交織的角質細胞所組成的。角質細胞猶如“磚”一樣堅韌,其間有猶如“灰漿”的脂質將角質細胞緊密地相互連線在一起,形成“磚牆結構”,它表面還有一層由汗液及皮脂組成的保護膜(水脂膜),共同構成了面板的屏障。面板屏障能鎖住面板水分和油脂,並抵抗各種面板表面病菌入侵,對人體健康起著非常重要的保護作用。

  2、面板病與面板屏障

  面板病多種多樣,不少面板病容易反覆發作,卻難以找到具體的發病原因。常見的皮膚髮紅、發癢、發乾等“面板過敏”表現,實際很難找到具體的“過敏源”。但是這些面板病有一個共同原因可以找到――“面板屏障受損”,也就是面板表面失去了正常的保護功能而出現了面板水分的丟失,從而出現面板的乾燥、脫屑或瘙癢;同時,面板表面的病菌容易經過受損的面板屏障而進入面板內部,從而進一步引發面板炎症反應。因此,面板屏障受損不僅是許多面板病的表現,而且可能是面板病容易反覆發作的重要原因。

  3、護膚品與面板屏障

  在面板病治療中,醫生不僅要使用藥物,而且要使用能修復面板屏障功能的護膚品,也就是通過保溼護膚品來補充面板表面的“水脂膜”和細胞之間的“灰漿”,從而加固面板表層的“磚牆結構”。

  修復面板屏障的保溼護膚品應具備以下3種基本原料:

  ①吸溼劑原料,包括甘油、尿素等,能夠從環境中吸收水份,補充從角質層散發丟失的水份。

  ②封閉劑原料,如凡士林、牛油果油等,能在面板表面形成疏水性的薄層油膜,有加固面板屏障的作用。

  ③新增與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,具有修復面板屏障的作用,如天然保溼因子、青刺果油、神經醯胺、透明質酸等。

  4、什麼是醫用護膚品?

  醫生用於輔助治療面板病的護膚品可簡稱為“醫用護膚品”,它與普通護膚品相比,要求具有下列三個特點:

  (1)更高的安全性:比普通護膚品更強調配方精簡、原料嚴格篩選、不含或儘量少含易損傷面板或引起面板過敏的物質如色素、香料、防腐劑、刺激性較大的表面活性劑等,並儘可能對原料產品作臨床安全性評估。

  (2)明確的功效性:保溼修復面板屏障功能護膚品的主要產品成分作用機制明確,並經過了科學的試驗研究證實。

  (3)多家醫院臨床驗證:上市前通過多家醫院面板科針對某些面板病輔助治療的臨床研究,以驗證護膚品的臨床輔助功效和安全性。

  由上面的3個特點可知,醫用護膚品本身對面板無任何毒副作用,可酌情長期使用,以減少或減輕面板病的反覆發作。

  5、哪些常見面板病需要使用面板屏障修復―保溼類醫用護膚品?

  在不同面板病治療中,醫用護膚品使用的方法有所不同。有些面板病單用保溼護膚品即可緩解病情,有些面板病必須在藥物治療的基礎上配合使用保溼護膚品。

  (1)溼疹、特應性皮炎

  溼疹或特應性皮炎是最常見的一種慢性反覆發作性面板病,在急性期表現為腫脹、糜爛、滲出,在慢性期表現為乾燥、脫屑。因此保溼護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。

  對輕度慢性期患者,單用保溼護膚品有可能緩解病情,對頑固性或伴有明顯皮損的患者,在保溼護膚基礎上,配合藥物治療。皮損控制以後,可考慮停用藥物,繼續用保溼護膚品以減少此類皮炎的復發。對於特應性皮炎患者,即使是外觀正常的面板也是比較乾燥的,因此也需要使用保溼護膚品以減少其發作。

  (2)銀屑病

  銀屑病是一種表現為皮損處反覆大片脫屑的慢性病,往往在冬季氣候乾燥時容易加重。銀屑病的基礎治療是保溼護膚,同時使用相應的外用藥物或紫外線光療,必要時採用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重面板的乾燥症狀,因此,此時更需配合保溼護膚。

  (3)紅皮病

  紅皮病是一種表現為全身皮膚髮紅、腫脹、脫屑的一種重症面板疾患,此類皮炎使患者異常難受,而且有可能使面板表面的細菌通過受損的面板屏障進入人體血液而繼發全身細菌感染。因此保溼護膚非常重要,當皮損表現為大片乾燥、脫屑時,宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼痠軟膏外抹,當紅皮病表現為細小糠秕狀鱗屑時,宜使用舒適度更佳的乳膏類保溼護膚品。

  (4)乾燥性面板瘙癢症

  該病好發於秋冬季節,尤其是中老年人皮脂腺功能下降,更容易出現乾燥或瘙癢的臨床症狀。單用保溼護膚品一般就能明顯減輕症狀,但需要長期使用,必要時配合口服抗組胺藥物,同時切勿過度清潔面板。

  (5)先天性魚鱗病

  由於遺傳基因的異常,魚鱗病患者有不同程度的面板乾燥。輕度魚鱗病患者單用保溼護膚品能緩解症狀,較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼痠軟膏等具有封包作用的藥品,晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保溼護膚品。

  (6)毛周角化病

  毛周角化病患者因遺傳基因的異常,使毛囊周圍面板粗糙、乾燥。輕度的毛周角化病患者,可單用保溼護膚品緩解症狀,對症狀明顯者在保溼護膚的基礎上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。

  (7)剝脫性角質鬆解症

  是一種好發於手掌、足底的慢性反覆發作性面板病,表現為面板乾燥、脫屑、無明顯瘙癢症狀,但該病發病原因不清楚。長期外用保溼護膚品是該病的主要治療手段,對於病情較重者可以短期外用激素乳膏。

  (8)面部脂溢性皮炎

  面部脂溢性皮炎是一種好發於皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由於皮損處有明顯面板屏障功能受損,從而出現面板乾燥、脫屑等症狀,而且容易反覆發作。輕度患者單用保溼護膚品即有效;對頑固性患者在保溼護膚的基礎上短期外用藥物。對於鼻脣溝或鼻樑部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油類護膚品。

  (9)玫瑰痤瘡

  玫瑰痤瘡是一種主要發生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎,主要表現為面部中央陣發性潮紅,且在日晒、情緒激動或溫度升高時潮紅加重,並可出現面部血管增生及紅色丘疹、膿皰,少數患者可出現鼻部發紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。

  在臨床上,發生於面頰、口周的患者絕大部分伴有不同程度的面板屏障功能受損而出現乾燥、脫屑,因此在口服藥物的同時保溼護膚非常重要。但發生於鼻部的患者常表現為面板油膩,宜使用控油護膚品。

  (10)激素依賴性皮炎

  激素依賴性皮炎是由於長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使面板屏障嚴重破環的一種慢性皮炎,保溼護膚是治療的關鍵。但在停用激素3天左右以後,會出現症狀的反跳(即表現為難受的乾燥、瘙癢、灼熱等症狀加重),必須堅持使用保溼護膚品,一般在治療2周以後症狀開始逐步好轉,再繼續使用保溼護膚品4-8周使症狀繼續消退。

  (11)慢性光化性皮炎

  慢性光化性皮炎是一種好發於中老年人暴露部位,如面頸部、手背部的慢性皮炎,具有日晒後加重的特點。此皮炎常伴有乾燥、脫屑症狀,在口服和外用藥物的同時,需外用保溼護膚品。

  (12)白色糠疹

  好發於兒童,該病具有自限性,不宜過度藥物治療。外用保溼護膚品是首選,必要時短期外用藥物。

  (13)剝脫性脣炎與口周皮炎

  剝脫性脣炎是一種最常見的慢性炎症,表現為反覆脫屑,脣粘膜變厚。口周皮炎發生在上脣、下頜、鼻脣部,也表現為發紅、乾燥、脫屑。這兩種皮炎單用保溼護膚品有可能取得良好的臨床療效,對於頑固性患者可短期外用藥物,待皮損好轉以後即停用藥物,但需長期使用保溼護膚品以減少此類皮炎的復發。

  (14) 敏感性面板

  面部面板由於面板屏障功能受損而出現刺痛、灼熱、乾燥、發紅等臨床表現,但不是由於某一具體面板疾患引起,此現象在醫學上稱之為“敏感性面板”,常見原因如下:

  a.面部面板的一種亞健康狀態:往往是由於氣候乾燥、環境汙染、不良護膚習慣或患者神經功能紊亂而誘發。

  b.面板病的藥物治療:如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物,此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的面板屏障功能受損,即引起面板或口脣黏膜的乾燥、脫屑。

  c.面板病的微創治療:如現代鐳射或果酸換膚治療儘管給面板病和面板美容帶來了突破性的進展,但這種治療對面板屏障功能有暫時性的損傷作用,應對敏感性面板,主要是使用保溼護膚品。

  (15)伴有面板乾燥的其他面板病

  但凡伴有面板乾燥的其他面板病如神經性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、面板澱粉樣變等,均可使用保溼護膚品來進行輔助治療。

  6、使用方法及說明

  面部:應考慮使用溫和無刺激的潔面乳,並且在潔面以後使用潤膚水,再使用醫用保溼護膚品,同時外出時使用防晒用具,並外抹溫和無刺激的防晒霜,但在皮炎的急性期,需慎用防晒霜。

  軀幹四肢:僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔後,塗抹醫用保溼護膚品。如需用外用藥物,可先塗保溼護膚品增加面板的水合程度,30分鐘左右後再塗藥物。

  保溼護膚品種類:常用為乳膏,也可以為凝膠、水劑或面膜等,在臨床上如何選擇型別,應根據面板的症狀作出決定。

  醫用護膚品不是藥品,一般不在醫院內藥房出售(具有器械批文的保溼劑除外),而是在藥店、超市或商場購買。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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