科室: 面板科 主治醫師 仇道慶

  【辨證】
  (一)血熱
  本型相當於進行期,皮疹發展迅速,新的皮損不斷出現,鱗屑較多,瘙癢明顯,常伴心煩、口f、大便幹、小便黃。舌質紅,苔黃,脈弦或滑數。
  (二)血燥
  本型相當於穩定期,皮損肥厚,色暗紅,經久不退,面板乾燥瘙癢,新生皮疹較少,原有皮損部分消退。舌質暗紅,苔薄白,脈結或沉細。
  (三)血瘀
  本型相當於退行期,皮損肥厚,色暗紅,鱗屑附著較緊,時有瘙癢,常伴有面部褐斑。舌質暗紅,有瘀點或瘀斑,脈細緩澀。
  (四)膿毒
  本型相當於膿皰型銀屑病,在銀屑病皮損上出現多數密集淺在性小膿皰,有的融合成片,有燒灼感,伴發熱、口f、關節痛、尿黃、便結。苔黃,脈弦滑數。
  (五)風溼阻絡
  本型相當於關節病型銀屑病,症見銀屑病皮損合併關節病變,以手足小關節受損為主,關節腫痛,活動受限,甚至僵硬畸形,不能伸直。舌淡苔薄白膩,脈弦滑或濡。
  (六)熱毒傷陰
  相當於紅皮病型銀屑病,症見全身出現瀰漫性潮紅,大量片狀脫屑,伴有輕重不同的發熱、畏寒、心煩、口f等症狀,小便黃赤,便乾結。舌紅絳,無苔或有裂紋,脈滑數。
  【治療】
  (一)中醫治療

  1、血熱證型治宜涼血解毒。方藥:生槐花、白茅根、生地、赤芍、紫草各20g,土茯苓、丹蔘、七葉一枝花、蒲公英各30g,丹皮、元參、銀花、板藍根各10g。水煎服,每日1劑。

  2、血燥證型治當養血潤燥。方藥:當歸、紫丹蔘、元參、生地各10g,露蜂房、麥冬、天冬各6g,土茯苓、白蘚皮、威靈仙、七葉一枝花、白花蛇舌草、紫草各15g。水煎服,每日1劑。
  3、血瘀證型治宜活血化瘀行氣。方藥:消銀化瘀湯加減:當歸30g,川芎20g,丹蔘20g,雞血藤20g,川牛膝12g,全蠍10g,蜈蚣2條,金銀花40g,土茯苓30g,三稜10g,莪術10g,甘草10g。
  4、膿毒證型治宜清熱涼血,解毒除溼。方藥:解毒涼血湯加減:水牛角6g,生地15g,丹皮10g,白茅根30g,銀花30g,連翹15g,大青葉15g,生薏米15g,苦蔘10g,滑石粉15g,白蘚皮30g。水煎服每日1劑,分2次服用。
  5、風溼阻絡證型治宜活血通絡,祛風除溼。方藥:獨活寄生湯加減:秦艽10g,防風10g,獨活10g,桑葉30g,威靈仙10g,白蘚皮15g,土茯苓15g,當歸10g,赤芍10g,雞血藤15g,牛膝10g。水煎服,每日1劑,分2次服。
  6、熱毒傷陰證型治宜清營解毒,涼血養陰。方藥:解毒清營湯加減:生玳瑁6g,生梔子6g,川黃連3g,銀花30g,連翹15g,蒲公英15g,生地30g,白茅根30g,丹皮、石斛、玉竹各15g,麥冬10g。水煎服,每日1劑,分2次服。
  (二)西醫治療:

  1、全身治療
  ①維生素類:維生素A30萬u,im,Bid,維生素B12500μg,im,qd,維生素B6、C,可調節神經功能,維持上皮細胞正常發育。
  ②鎮靜止癢藥物:撲爾敏、息斯敏、賽庚啶等。
  ③靜脈封閉療法:普魯卡因300mg~450mg加5%葡萄糖液500ml,維生素C2g,靜脈點滴,每日1次,10次為1療程。
  ④抗菌素:對伴有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎者用青黴素、紅黴素治療。
  ⑤免疫抑制劑:一般藥物無效,且皮疹嚴重而廣泛時使用。可用乙亞胺0、1g,tid,或乙雙嗎啉0、2g,tid,但毒性反應大,治療前後應查肝腎功及血常規。氨甲喋呤適用於紅皮病型、關節病型、膿皰型及泛發性尋常型銀屑病。
  ⑥維甲酸、皮質類固醇激素僅適用於特殊型別的銀屑病。
  2、區域性治療以還原劑、角質剝脫劑及細胞抑制劑為主。在進行期不宜用刺激性強的藥物。
  ①焦油類製劑:常用2%~5%煤焦油、黑豆餾油,每日1~3次。
  ②蒽林製劑:0、1%~1%蒽林軟膏外塗,可配合紫外線照射5~20分鐘。
  ③皮質類固醇激素製劑:去炎鬆尿素霜、氯氟舒鬆軟膏等外塗或封包,每日2~3次。
  ④其它:0、025%~0、3%維甲酸霜、5%弱柳酸白降汞軟膏、5~10%硫磺軟膏等。
  3、物理療法
  ①紫外線:用於靜止期或冬季型病例。
  ②光化學療法:口服8―甲氧補骨脂(8―MOP),再照射紫外線。
  ③沐浴療法:可除去鱗屑,清潔面板,改善血液迴圈及新陳代謝。
  【預防及調攝】
  1、不宜飲酒及食用牛羊肉等。
  2、避免上呼吸道感染及消除感染性病灶。
  3、保持充足的睡眠,消除精神創傷,解除思想顧慮。
  4、避免物理性、化學性物質和藥物刺激,防止外傷和濫用藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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