兒童病理性腺樣體肥大定義：
病理性腺樣體肥大是指腺樣體發生病理性增生並且達到腺樣體/鼻咽腔≥0.7，從而導致相應臨床症狀時的狀態。
兒童病理性腺樣體肥大診斷
鼻咽鏡檢查：Franco等以纖維鼻咽鏡記錄腺樣體阻塞後鼻孔範圍，堵塞≤25％為1度，26％～50％為2度，51％～75％為3度，76％～100％為4度。4度即為病理性腺樣體肥大。
1、未合併慢性鼻竇炎：鏡下可見中、下鼻甲粘膜正常或輕度充血腫脹；中、下鼻道通暢，無粘膿性分泌物瀦留；後鼻孔上緣可見自鼻咽頂突入的淋巴組織；鼻咽部淋巴組織明顯增生肥厚，後鼻孔通氣道被佔據3/4以上，鼻咽部氣道明顯狹窄。
2、合併慢性鼻竇炎：鏡下可見中、下鼻甲粘膜充血腫脹；中、下鼻道大量粘膿性分泌物瀦留；後鼻孔上緣可見自鼻咽頂突入的淋巴組織；鼻咽部淋巴組織明顯增生肥厚，且表面附著粘膿性分泌物，後鼻孔通氣道被佔據3/4以上，鼻咽部氣道明顯狹窄。
鼻咽部側位片
鼻咽部側位片可見腺樣體位於蝶鞍底和枕骨斜坡顱外面,呈條狀軟組織,表面光滑。為對腺樣體厚度測量進行較準確的估計,採用國內外研究者較為通用的一種簡單的測量方法。在枕骨斜坡顱外面做一切線A,取腺樣體最凸點B與切線A做一垂直線,並延伸至鼻咽腔氣道達顎部交界處C點,一次測得A - B 距離(A值)和A - C距離(N值) ,求A /N之比值(即腺樣體厚度與鼻咽腔氣道寬度之比值)。A /N >0. 70,即為腺樣體病理性肥大,是手術治療的指徵。
兒童病理性腺樣體肥大危害
慢性鼻-鼻竇炎：當病理性腺樣體肥大時, 因妨礙鼻腔及鼻竇粘液毯的正常流動, 導致鼻-鼻竇炎不易治癒或反覆發作。慢性鼻-鼻竇炎時飽含炎症細胞和因子的分泌物後流刺激，使腺樣體淋巴組織進一步增生肥大。二者互為因果, 惡性迴圈。兒童慢性鼻-鼻竇炎患者的症狀:持續性膿性鼻漏;慢性鼻阻塞;後鼻孔漏;咳嗽;呼吸有臭味;頭痛等。研究表明, 正常兒童鼻腔的粘液毯輸送時間是8.55 ±2.11 分, 腺樣體肥大兒童為16.97 ±3.1分, 腺樣體切除後為8.7 ±2.14分, 說明腺樣體肥大影響粘液毯的正常流動, 從而影響鼻腔及鼻竇的引流。腺樣體肥大兒童術前鼻粘膜的中性粒細胞數目增多, 於腺樣體切除術後1個月恢復正常。病理性腺樣體肥大導致的慢性鼻-鼻竇炎是其它危害的基礎，所以我認為應當將其排在首位。
兒童上呼吸道咳嗽綜合徵： 2006年美國咳嗽診治指南建議用上呼吸道咳嗽綜合徵( upper airway cough syndrome,UACS)替代後鼻滴漏綜合徵。UACS是指由鼻及鼻竇病變引起的以咳嗽為主要症狀的綜合徵,是引起慢性咳嗽最常見的一種疾病。UACS的發病機制:當鼻腔、鼻竇存在炎性疾病時,鼻及鼻竇黏膜具有同下呼吸道相似的炎性反應,其感覺神經末梢含有刺激氣道感覺神經,增加咳嗽反射敏感性、產生咳嗽的神經肽和神經遞質;鼻和鼻竇分泌物向後流入咽喉部或呼吸道,刺激此處咳嗽感受器,產生衝動,通過神經反射使咳嗽反射敏感化。由於上呼吸道咳嗽綜合徵起病隱匿，極易被誤診誤治而遷延不愈，給患兒及其家長極大的精神壓力。回顧我院確診為病理性腺樣體肥大的患兒的第一主訴為：慢性咳嗽，咳痰.但是直到目前，兒童上呼吸道咳嗽綜合徵仍未受到兒科和耳鼻喉科醫生廣泛重視，通常將其誤診為下呼吸道感染而給予長時間抗生素治療。
兒童阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵：兒童阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵常見症狀有夜間打鼾、張口呼吸、反覆呼吸暫停及頻繁覺醒，常有夢魘、多汗、驚恐及遺尿。白天多表現為晨起頭痛、嗜睡、煩燥、易激惹、注意力不集中，甚至性格、行為異常。患兒生長髮育不同程度落後於同齡兒。嚴重的低氧血癥、高碳酸血癥還會引起心血管併發症，危及患兒生命。研究表明，在同樣的氣道壓下OSAHS患兒中約57 ％首先在腺樣體平面發生阻塞，餘43 ％首發部位在軟顎及軟顎以下水平，說明腺樣體增生肥大是兒童OSAHS特有的和最常見的原因。 腺樣體扁桃體摘除術治療兒童OSAHS的有效率達90 ％。患兒手術後臨床症狀明顯改善，可恢復正常的生長髮育和行為性格。病理性腺樣體肥大導致的兒童OSAHS嚴重影響兒童的睡眠結構，進而影響兒童的身心健康。腺樣體切除術可以明顯改善兒童OSAHS症狀。
滲出性中耳炎：肥大的腺樣體容易堵塞咽鼓管咽口，導致咽鼓管、中耳腔引流、中耳氣體交換障礙。中耳腔氧分壓降低，二氧化碳分壓上升，pH 值下降，黏液腺體的分泌增加，引起鼓室負壓致鼓室黏膜滲出，同時又妨礙咽鼓管和鼓室引流加重鼓室負壓，出現中耳滲液，引起滲出性中耳炎。有報道1994 年美國接受腺樣體切除術的兒童，絕大部分手術指徵是滲出性中耳炎。研究證實腺樣體重度肥大組A/N 比值>0.70 的患兒伴有滲出性中耳炎的比例最高，腺樣體肥大程度與滲出性中耳炎的發病率呈正相關。當患兒出現腺樣體重度肥大且伴有滲出性中耳炎時應是腺樣體切除的適應證。
心理精神認知能力損害：腺樣體肥大對兒童精神狀態的影響逐漸被重視。研究表明腺樣體肥大患兒兒童抑鬱障礙自評量表(DSRSC)、兒童焦慮性情緒障礙篩查表(SCARED)因子分較中國常模明顯增高。術後三個月各專案評分趨於正常。腺樣體肥大患兒心理行為的總粗分均顯著高於對照組。男孩主要表現在分裂性、交往不良、強迫性、多動、違紀方面,女孩主要表現在體訴、多動、攻擊方面。行扁桃體切除術和腺樣體切除術3 個月後,對患兒進行第2次測試,術後男孩在分裂性、抑鬱、強迫性、體訴方面分數及總粗分明顯低於術前值。女孩在抑鬱,強迫分裂性、違紀、攻擊、殘忍方面分數及總粗分明顯低於術前值。腺樣體肥大是兒童認知功能損害的重要因素, 認知速度、記憶能力的損害尤為顯著; 12 歲是一重要的分界年齡; 同等基線條件下男性的認知功能損害重於女性。建議早期手術治療, 對於男性相對放鬆手術指徵, 以減少對患者認知功能的損害。
頜面骨發育異常：腺樣體肥大兒童因長期的呼吸道阻塞和張口呼吸, 為了改善呼吸, 患兒出現生理性適應肌肉反饋作用, 引起頭位的改變, 進而可引起頸面部軟組織被動伸展, 長期鼻阻使骨骼發育改變, 導致頜面部發育異常, 如上頜骨變長, 硬顎高拱, 上切牙突出, 導致咬合不良, 脣厚、上脣上翹等―即所謂的“腺樣體面容”。
手術方法：
全麻下鼻內鏡經鼻直視下電動切割吸引器切除腺樣體。這是目前應用最普遍的。它的優勢是顯而易見的。視野清楚，切割器上帶有吸引功能，及時吸除出血，能徹底切除靠近咽鼓管圓枕的淋巴組織。切割速度快，切除徹底。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。