科室: 婦產科 副主任醫師 謝朋木

  以最小的創傷達到治癒疾病的目的,是手術學科發展的必然趨勢。腹腔鏡手術就是這一個新技術的主要代表。

  腹腔鏡手術(俗稱“打眼”),首先在腹壁上切開3 ― 4個小口(直徑1CM和0.5CM),並將套管置入腹腔,建立腹腔與外界的通道。利用這些通道將特殊的腹腔鏡器械深入腹腔內,其中攝像裝置可以清楚地將腹腔內的影像顯示在監視螢幕上,手術醫生直視螢幕完成各種手術操作。

  婦科腹腔鏡手術患者應注意什麼?

  在外科手術向微創方向發展的今天,腹腔鏡技術已廣泛應用於臨床各科,在婦科的應用範圍也日益擴充套件。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合徵等疾病。這種技術具有不開腹、創傷小、恢復快、術後疼痛輕等優點,而且縮短了住院天數,腹部不留蚯蚓狀瘢痕,有美容效果等。但是,腹腔鏡手術畢竟是一種手術,做這種手術的患者,在手術前後還是應當注意一些問題,以使這一“不開刀手術”達到滿意的效果。

  經婦科醫師確診屬於腹腔鏡手術適應症,並做這種手術後,要注意個人衛生,對臍部要用溫水洗乾淨,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的汙垢去除。在飲食方面,術前一天應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣。同時,要做好思想準備,調整心理狀態,保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。

  一、婦科腹腔微創手術能治療哪些疾病?

  診斷各種疑難病症:如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宮穿孔、不孕症、痛經等。

  治療:各種型別宮外孕、保守治療宮外孕(保留輸卵管)、盆腔粘連、子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤、各種盆腔腫物、輸卵管絕育、輸卵管再通。

  二、一次手術可以同時治療婦科疾病和膽囊結石嗎?

  如果患者有婦科疾病(如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等)同時患有膽囊結石膽囊炎,傳統的手術是先住外科行膽囊切除術,住院7~10天,後2~3個月再住婦科手術治療,住院10~15天,兩次住院,兩次麻醉,兩次手術,病人損傷大,痛苦大,住院時間長,費用高,家屬需要耽誤較長的時間往返照顧病人。如果實行腹腔鏡微創婦科、外科聯合手術治療,只需住院一次,約3~5天,一次麻醉,可同時切除膽囊及婦科盆腔腫物,24小時即可下地活動,進食早,術後恢復快。

  三、“打眼”手術能徹底嗎?

  部分病人存在顧慮,認為“打眼”手術不如開腹手術更直觀,更可靠,其實不然。腹腔鏡手術是通過改進手術操作方法及手術器械,而使手術操作更方便、更可靠。腹腔鏡手術視野更清晰,手術操作更細緻,出現併發症的可能性更小。目前,美國、新加坡等國已經立法,如醫生不能首先採用“打眼”手術,給病人增加了痛苦,則被視為違法。

  四、肥胖病人能實施腹腔鏡手術治療婦科疾病嗎?

  肥胖病人更適宜腹腔鏡手術治療。肥胖病人實行開腹手術,由於切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起術後切口感染,切口疝等。另外,肥胖病人呼吸功能明顯低於體重正常者,術後肺感染、肺不張等併發症也明顯高於體重正常者。如果行腹腔鏡手術,肥胖病人和體重正常者在傷口大小、手術時間長短、對肌體損傷及術後併發症的發生率上兩者無差別。腹腔鏡手術切口感染、肺部感染等併發症的發生率低於開腹手術。因此,肥胖患者更適合行腹腔鏡手術。

  五、大的盆腔腫物(如子宮肌瘤、欄朝囊腫等)怎樣從小口中取出?

  有的患者問:婦科的大腫物,如子宮肌瘤、卵巢囊腫等怎樣從腹壁小口中取出呢?如果視異位妊娠,切除輸卵管,切除物從小口中可以方便地直接取出。如果視卵巢囊性腫物,可以先用細長的穿刺針,將囊內液體吸出,使腫物縮小,從腹壁小口中取出。如果是較大的實性腫物,如子宮肌瘤等,可以先用專用器械將腫物切割成條狀,然後從腹壁小切口取出。以上所取標本都需事先放入標本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個腫物從陰道中取出。切除大的腫物,腹壁沒有大的瘢痕,只有3―4個小口(0.5~1cm),癒合後完全看不出有手術痕跡。

  六、腹腔鏡治療宮外孕能否保留輸卵管?

  對於輸卵管妊娠未破,妊娠塊直徑<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝腎功能無異常,無腹腔內出血,排除宮內妊娠者,可以保留輸卵管,行腹腔鏡下輸卵管妊娠內區域性藥物注射,殺死胚胎,或者行輸卵管妊娠腹腔清除術,將輸卵管切開,將胚胎清除,從而保留輸卵管,保留生育功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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