科室: 普外科 副主任醫師 張斌

目前,消化道腫瘤成高發趨勢,特別是年輕患者越來越多,那麼,選擇什麼樣的手術方式好呢,這是很多患者的困惑,同樣也是很多大夫的困惑。那麼我們就談談兩種手術方式的優缺點:打個比喻,腹腔鏡手術與傳統手術相比就像修地下管道,腹腔鏡手術是通過在道路旁邊打洞,進入地下,採用高科技手段,於地下鑽洞,鋪設管道,對道路上交通及建築物影響小;傳統開腹手術就像把整個道路挖開,於足夠深處鋪設管道,最後把道路土方回填,重新修正路面。可想而知,傳統手術直接,直觀,創傷大,恢復時間長;腹腔鏡手術需藉助特定的工具,科技含量高,創傷小,恢復快。河南省腫瘤醫院普外科張斌

腹腔鏡手術的優點:1、多角度“視察”,效果直觀:腔鏡可在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到一些很深的位置,達到直觀檢查的效果,減少漏診誤診。2、恢復快:腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行,對鄰近臟器影響小,干擾小。患者受到的創傷遠遠小於開腹手術,術後很快恢復健康,併發症和後遺症少。3、住院時間短:手術由專業醫師操作,短時間即可完成治療,不影響正常生理功能,術後即可恢復正常工作、生活。4、腹部美容效果好:傳統手術疤痕呈長線狀,腔鏡手術不留疤痕或疤痕大大減少,特別適合年輕女性美容需要。5、減輕患者負擔:手術為微創性,用藥少,費用低,恢復快,減輕患者負擔。

那麼說了這麼多好處,腹腔鏡手術是萬能的嗎,不是,任何手術都有侷限性。

腹腔鏡手術的侷限性:①嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。②盆、腹腔巨大腫塊:腫塊上界超過臍孔水平,盆、腹腔可供手術操作空間受限,腫塊妨礙視野,建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。③嚴重腹部疝或橫膈疝:人工氣腹的壓力可將腹腔內容物壓人疝孔,引起腹部疝的嵌頓。腹腔內容物經膈疝進入胸腔,可影響心肺功能。④瀰漫性腹膜炎伴腸梗阻:由於腸段明顯擴張,氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。⑤缺乏經驗的手術者.6.沒有觸覺,不能直觀感受腫物的質地。

因此,對於80%的胃腸道腫瘤患者,可以經腹腔鏡完成根治性手術,術後切口小,疼痛輕,恢復快,較傳統開放手術優勢明顯。但是對大夫的要求高,需要具有豐富腹腔鏡手術經驗的外科大夫才能完成胃腸道腫瘤的根治性切除術。

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