胃腸道腫瘤是高發性的消化道惡性腫瘤,跟其他實體腫瘤一樣,胃腸道腫瘤的主要治療手段包括手術和放化療。從就診情況來看大約一半以上的患者在查出胃腸道腫瘤時,已經是中晚期,不能進行根治性手術,或者是手術不能將癌細胞徹底清除乾淨。放、化療等輔助治療可彌補手術的侷限性,化療成了胃腸道腫瘤治療中不可缺少的一部分。而由於藥物不斷的研製更新,胃腸道腫瘤的化療效果有了較大的提高。
如何為患者制定適合的化療方案?
胃腸道腫瘤的化療與其他惡性腫瘤(如白血病、乳腺癌)相比,劑量強度略低,大多數的化療方案中氟尿嘧啶是24小時持續靜脈給藥。很多患者都會擔心,這樣持續給藥產生的毒副反應會不會不能耐受。其實,只要在化療前做足工作,就能將毒副反應降到最低,並能進行一定的預防。醫生先大致評估患者的胃腸道腫瘤的特性,對化療是否敏感。然後,對患者的肝腎功能及血常規進行檢查,看患者是否貧血及白細胞數是否正常。除此之外,還要根據飲食、運動情況判定患者對化療的耐受性。採用的化療藥會有什麼樣的毒副反應,醫生會做到心中有數,並提前做好相關的預防工作。第一個療程結束後,醫生會根據患者對化療的反應及時調整方案及劑量。
化療一定要“限時”
一般來說,在手術後3-4周就可以進行化療。醫生會根據患者的身體狀況來制定化療方案,所以不需要過分擔心,拖延時間反而耽誤最佳輔助治療時機。另外,在化療過程中,給藥要及時、按時,一般2-4周為一個療程,有些患者一個療程做完了拖很長時間才來做第二個療程,這樣會影響治療效果。化療期間的一些檢查也必須及時按時地進行,每1-2個療程要做一次心電圖和肝臟功能的檢查,每週都要進行一次血常規檢查,如果白細胞下降,應及時處理,否則會影響後續的化療。患者應選擇有經驗的專科進行化療,第一次化療一定要密切隨訪,整個化療的過程最好能在一位醫生的指導下進行,便於醫生較完全掌握患者情況,進行適當的劑量調整和不良反應的處理。
胃腸道腫瘤化療的不良反應
化療藥對於生長旺盛的細胞殺傷作用最強,在殺死快速生長的腫瘤細胞的同時不可避免地也殺死了我們體內原來就長得很快的一些細胞,比如胃腸道上皮細胞、頭髮中的毛囊細胞、和造血細胞等。因此傳統細胞毒化療藥物化療後最常見的就是嘔吐、腹瀉、掉頭髮、貧血、抵抗力低下等。
常見毒副反應:
1、噁心嘔吐,全身乏力:這是患者化療後會普遍發生的反應,但是一般都在患者的耐受範圍之內。一些催吐性較強的化療藥一般在化療前就會預先給患者使用中樞性止吐藥,一般來說多少患者可以耐受。
2、手腳發麻、脫皮:胃腸道腫瘤化療常用藥物奧沙利鉑和希羅達會引起手腳發麻、脫皮,此時應注意手足保溫,補充維生素。
3、貧血、骨髓抑制:大多數化療藥物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,甚者紅細胸、血紅蛋白下降等。個體差異大,出血嚴重的骨髓抑制應即時調整方案,甚至暫緩治療。
化療期間的飲食和運動
胃癌患者在化療期間,常常會食慾不振,什麼都不想吃,也什麼都不敢吃。其實化療期間要保證一定量的食物攝入,保證基本的能量。吃些清淡的東西,少吃多餐,不要過分飽食,通常六七分飽就可以了。要多喝水,有利於代謝物的排洩。
化療之後要逐漸補充營養,均衡蛋白質、維生素、微量元素的攝入,選擇不同種類的食物。患者還要做一些力所能及的活動,生活要自理,加強和家人、朋友的溝通。另外,家屬還要注意患者化療期間的飲食調養,給患者吃的食物應易消化、溫度適中。尤其要注意的是一些化療藥物(如奧沙利鉑)要求患者避免一切冷接觸。患者的房間要隨時通風通氣,保持空氣的新鮮和流通。
用一顆平常心對待,結果往往會更好。
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