科室: 顱腦外科 住院醫師 陳瑞剛

  一、疾病介紹

  1、高血壓腦出血多見於50—60歲的患高血壓動脈硬化的病人,常因劇烈活動或情緒激動而引發。出血部位以內囊區為多。

  2、主要表現為突然意識障礙、呼吸急促、脈搏緩慢、血壓升高,繼之出現偏癱、大小便失禁,重症者出現昏迷及完全性癱瘓等。

  3、常以手術方法切除病變血管或清除血腫。

  4、CT和MRI可明確出血的部位和性質。

  二、心理指導

  避免情緒激動,因情緒激動時,交感神經興奮,引起小動脈痙攣,導致血壓升高,可誘發腦出血,甚至危及生命。

  三、飲食指導

  1、飲食宜清淡,進易消化、富含粗纖維的食物,以防止便祕

  2、進食速度不宜太快,防嗆咳。

  3、戒菸酒,避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。

  4、全麻術前禁食10-12小時,禁飲6-8小時,以免麻醉後嘔吐造成誤吸。

  四、術前指導

  1、應儘量減少探視,保證充足的睡眠,以利於增進食慾、恢復體力、增強機體抵抗力。

  2、臥床時抬高床頭15~30度,以利於顱內靜脈迴流,降低顱內壓。

  3、有癲癇發作史的病人服藥不可中斷,以免誘發癲癇大發作。

  4、訓練床上大小便,避免術後因不習慣在床上排便而引起便祕、尿瀦留。

  5、不單獨外出,臥床休息為主,有腦內出血者絕對臥床休息;躁動不安的病人宜約束四肢,必要時鎮靜。

  6、保持大小便通暢。不用力大小便;習慣性便祕病人,用輕瀉劑或低壓灌腸。

  7、血壓高的病人,堅持藥物治療。不可隨意漏服或停用降壓藥,因血壓升高時,可導致病變的血管破裂。

  8、面板準備:頭部剃光頭後用肥皂和熱水洗淨,以免術後傷口或顱內感染;天冷時,備皮後戴帽,防感冒。

  五、術後指導

  1、麻醉清醒後6小時,無吞嚥障礙方可進少量流質飲食,以後逐漸改為軟食。

  2、術後24小時持續昏迷、吞嚥功能障礙的病人,應鼻飼流質飲食。鼻飼飲食的溫度38~40,鼻飼時抬高床頭15~30度,餵食後半小時勿改變病人體位,防止食物返流。

  3、清醒後,血壓平穩者,抬高床頭15~30度以利顱內靜脈迴流。

  4、鼓勵病人咳嗽排痰,以增加肺活量,預防肺部併發症。

  5、保持血壓平穩:術後血壓應控制在病人基礎血壓水平,不可隨意自行調快或調慢降壓藥速度。血壓過高,可造成手術部位血管破裂出血;血壓過低,可造成腦缺血、腦梗塞。

  六、出院指導

  1、合理營養,保持大便通暢。

  2、堅持在醫生指導下服用降壓藥。不可隨意更改藥量或停服藥物。以免血壓升高,誘發出血。

  3、康復治療有助於恢復肢體功能位置,恢復體質。

  4、康復指導:

  (1)偏癱:①在醫生指導下服用有利於組織修復的藥物,配合高壓氧、理療、鍼灸治療,以促使腦功能的恢復。②定時按摩癱瘓肢體6~10次/日,以促進區域性的血液迴圈。③進行癱瘓肢體的被動運動、健側肢體的主動運動,防止肌肉萎縮。④保持肢體的功能位置。用“L”字夾板固定踝關節,防止足下垂。

  (2)失語者的發音指導:①從發單音開始逐漸過度到教病人說日常用語,以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式,讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目,以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字元號開始,訓練病人的視覺語言功能。

  (3)繼發性癲癇:不能單獨外出,不宜攀高、騎車、游泳等,隨身攜帶疾病證明單,堅持服抗癲癇藥3~5年。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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