慢性乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)所致的進展性疾病。如果不進行有效治療,約有20%到40%的慢性乙肝患者發展到肝硬化,還有相當一部分會進展到失代償肝硬化,對生命造成威脅;另有一部分患者循著所謂“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲最終進展到肝癌。乙肝從治療開始就要考慮如何選藥,如何去抗病毒。轉氨酶僅下降不行,DNA僅陰性不行,e抗原僅轉換不行,只有達到更高的目標,才能顯著降低乙肝癌變。
我對乙肝病例進行了長期觀察,還做過前瞻性佇列研究,發現對於減少乙肝癌變、預防肝癌而言,最有效的還是三級預防措施,能將肝癌發病率降到最低水平,如能堅持實行,幾乎不發生癌變。但我認為,到第三級就晚了,所有預防工作必須在二級就完成,防患於未然。我所觀察的病例,都是及早採取了一級和二級預防措施,沒有發展為肝癌。不要等。
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