科室: 中醫科 主治醫師 徐慶田

  1、什麼是貓眼瘡?有何特點?

  答:貓眼瘡是面板上以紅斑為主,兼有丘疹、水皰等多形性損害的急性炎症性面板病,其臨床特點是發病急驟,皮損為紅斑、丘疹、水皰等多形性損害,典型者出現虹膜樣特徵性紅斑,常累及口腔、二陰,重者伴嚴重的內臟損害。本病相當於西醫的多形性紅斑。

  2、貓眼瘡的發病原因是什麼?

  答:發病原因多由於素體稟賦不耐,加之寒溼或風溼熱蘊阻肌膚,外受感染、藥物、食物過敏等因素,以致火毒熾盛,蘊阻肌膚而發。

  3、貓眼瘡有何臨床表現?需要做什麼檢查?

  答:貓眼瘡的臨床表現:多見於青壯年男女,女性多與男性,以10-30歲年齡組發病率最高,常見於冬春兩季。發病前可有一定的前驅症狀:頭痛、低熱、四肢倦怠、食慾不振和關節、肌肉疼痛。皮損多形性,為紅斑、水皰、大皰、紫癜、風團互見。臨床依據病情特點,分為輕型和重型。

  輕症:此型最為多見,以青年女性為多。皮損以紅斑、丘疹為主,也可見水皰、大皰、紫癜或風團。初起為水腫性圓形紅斑或淡紅色的扁平丘疹,皮疹呈遠心性擴充套件,1-2天內直徑可達1-2M。特徵性皮損為紅斑中央略凹陷,其顏色較深,有時為一水皰、紫癜或壞死區,邊緣為一輕度的水腫環,周圍繞以鮮紅色暈,稱為靶形或虹膜狀紅斑。皮損有時可融合呈環狀、圖紋狀。多對稱發於手足背、前臂、踝部、顏面、頸部。口腔、二陰粘膜損害較輕或不累及。伴有輕度的瘙癢,無明顯的全身症狀。

  重症:多見於兒童,男性多於女性。起病急驟,前驅症狀明顯,畏寒、高熱、頭痛、咽痛、關節疼痛、全身不適等全身中毒症狀。皮損常廣泛分佈全身各處,為水腫性紅斑、水皰、大皰、血皰和瘀斑等。自覺疼痛。粘膜損害發生早且嚴重,口腔、鼻咽、眼、尿道、肛門和呼吸道粘膜廣泛累及,發生大片糜爛和壞死,並出現相應的症狀,如影響進食、排尿排便困難、角膜炎或潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎,並可導致視力下降或失明。常伴有支氣管炎、肺炎、消化道潰瘍、心肌炎及肝腎損害等。

  相關檢查:紅細胞沉降率增快,抗“○”值增高,C反應蛋白陽性,白細胞計數及嗜酸性粒細胞增高。若腎臟受累可出現蛋白尿、尿素氮增高等。

  4、貓眼瘡應該如何治療?

  答:

  內治:

  寒溼阻絡證:每於冬季發病,皮損為紅斑水腫,色暗紅或紫紅,發於顏面及手足時,形如凍瘡,水腫明顯,畏寒,遇冷加重,得熱則減,小便清長,舌淡,苔白,脈沉緊;治療方法以溫經散寒、活血通絡為主,方藥選用桂枝湯合當歸四逆湯加減:桂枝、芍藥、當歸、細辛、木通、甘草、生薑等。

  溼熱蘊結證:多發於夏季,皮損為紅斑、丘疹、風團,色鮮紅,可有較多水皰,或口腔糜爛,外陰溼爛,自覺癢痛,可伴有發熱、咽乾、關節痠痛或身倦乏力、納呆嘔惡,溲赤便祕,舌紅,苔黃膩,脈弦滑;治療方法以祛風清熱、解毒利溼為主,方藥以消風散合龍膽瀉肝湯加減:當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦蔘、胡麻、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏、甘草、木通、龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子等。

  火毒熾盛證:起病急,高熱惡寒,頭痛無力,全身泛發紅斑、大皰、糜爛、瘀斑,口腔、二陰破潰糜爛,伴噁心嘔吐,關節疼痛,或大便祕結,小便黃赤,舌質紅,苔黃,脈滑數;治療以清熱涼血、解毒利溼為主,方藥選用清瘟敗毒飲合導赤散加減:生石膏、生地、水牛角、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄蔘、連翹、竹葉、甘草、丹皮、木通、竹葉等。

  外治:皮疹以紅斑、丘疹、水皰、糜爛為主者,用三黃洗劑外搽;水皰、大皰有滲出者,以馬齒莧、黃柏、地榆煎湯冷溼敷,每次20分鐘,每天3-4次;口腔粘膜損傷潰瘍者,可用蒲黃液含漱,並用青吹口散外吹。

  另外,輕症用抗組織胺藥、鈣劑、維生素C。重症者應考慮應用大劑量皮質類固醇激素,並加強護理,保持水、電解質平衡,選擇適當抗生素預防和控制繼發感染。

  5、貓眼瘡患者生活中應該注意些什麼?

  答:貓眼瘡患者應儘量避免誘因,如積極控制感染、停用可以致敏藥物;寒溼證者需注意保暖,避免寒冷刺激;忌食辛辣魚腥發物,忌菸酒;重症者出現面板大皰破潰、糜爛者,應加強護理,皮損處及時就診換藥,注意床上用品的消毒、更換,防止感染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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