多形性日光疹是一種獲得性、特發性、間歇性反覆發作的光敏性面板病。在日光照射後幾小時或幾天發生瘙癢性皮疹,停止日光照射後1-6小時或更久後完全消退,愈後不留瘢痕。可反覆發病多年,而後自然消失。目前認為本病是一種日光誘發的遲髮型變態反應性面板病,與遺傳、內分泌、微量元素、代謝改變等有關。
臨床表現:
1、春夏季發病,好發於中青年女性。
2、多發於面部、頸後、頸前V形區、手背和前臂伸側等暴露部位。
3、日晒後2小時至5天間於光照部位發生皮損,而頭髮及衣物遮蓋部位多不累及。皮損多形性,常見的有小丘疹、丘皰疹,也可表現為水腫性紅斑、大丘疹或斑塊苔蘚化。可分為丘皰疹型;丘疹型;癢疹型;紅斑水腫型;混合型5型。
4、有明顯季節性發病,長期反覆發作者可失去季節性,且皮疹可擴充套件至非暴露部位。明顯瘙癢。多無全身症狀。
5、15%患者有光敏家族史。
6、光激發試驗異常:UVA或UVB照射面板後誘發皮疹。
鑑別診斷:
1、日晒傷:屬於急性面板反應,病程短;
2、種痘樣水皰病:光暴露部位(鼻背、顴部、耳翼、手背)日晒後發生紅斑、黃豆大小暗紅丘疹與丘皰疹,水皰中心有臍凹,形成糜爛。消退後留凹陷性萎縮瘢痕。青春期後病情緩解;
3、卟啉症(紅細胞生成性原卟啉症):本病為常染色體顯性遺傳,有家族史。青春期前發病,日晒後暴露面板灼熱感與紅斑,急性期為紅色水腫性斑片,慢性期為淺表蠟樣瘢痕。
4、紅斑狼瘡(DLE和SCLE):DLE皮損有粘附性鱗屑和瘢痕,SCLE皮疹分佈廣泛,常伴有全身症狀和免疫指標異常。皮損病理組織學具有特徵性。
治療方案
1、一般治療:避免暴晒,外出時可應用遮光劑;易感者可於每年春季發病之前進行預防性光療,先用小劑量紫外線照射面板,以後逐漸增加劑量以提高面板對光線的耐受力。
2、區域性治療:糖皮質激素外用,如尤卓爾、艾羅鬆、派瑞鬆等;0.5%-1%吲哚美辛霜,每天2-3次。
3、全身治療:可口服抗組胺藥治療,如依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪;糖皮質激素,如強的鬆,地塞米松;雷公藤;羥基氯喹等。
4、中藥根據情況給予疏風、清熱、涼血、疏肝等法治療。
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