科室: 腦外科 副主任醫師 郭慶雷

  腦動脈瘤破裂後有三大併發症:再破裂、腦血管痙攣、腦積水。

  今天我們就談談腦積水吧。

  首先我們把蛛網膜下腔出血導致的腦積水分類:

  按時間分為:急性腦積水(2周內)和慢性腦積水(>2周)

  按梗阻部位:梗阻性腦積水和交通性腦積水

  蛛網膜下腔出血腦積水的發生率是多少呢?

  大宗病例總結為急性腦積水為20%,2/3急性腦積水出血臨床症狀,半數可自行恢復。存活的患者中10-20%發展為慢性腦積水。

  蛛網膜下腔出血後為什麼會發生腦積水呢?

  血凝塊堵塞是室間孔、導水管和第四腦室出口,腦池積血,血液及降解成分堵塞蛛網膜顆粒(或絨毛)導致腦脊液迴圈或吸收障礙所致。

  蛛網膜下腔出血後發生腦積水該如何處理呢?

  1、密切觀察如果出現意識障礙應行腦室外引流。

  2、腦室出血後腦室引流與動脈瘤的再破裂無相關性。

  3、對於由腦積水引起的意識障礙患者,筆者嘗試在行腦室外引流同時行腦動脈瘤夾閉效果還是滿意的。

  4、慢性腦積水應行腦室腹腔分流術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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