科室: 心內科 主任醫師 張風雷

  術後病人應遵醫囑服用抗血小板藥物,以防止支架或擴張血管處發生血栓,導致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心源性猝死等心臟不良事件。常規服藥包括:⑴阿斯匹林100-300毫克、1次/日,1個月後改為100毫克、1次/日,長期口服;⑵氯吡格雷75毫克(波立維、泰嘉)、1次/日,口服1年以上。服抗栓藥物期間要定期複查血常規、血小板及肝腎功能,減少或防止藥物不良反應的發生。

  另外在下述病人中,其服抗栓藥物方法需個體化,如左主幹、慢性閉塞、複雜病變、急性冠脈綜合徵、多支嚴重病變者需適當增加氯吡格雷用量由每日75毫克增加至150毫克、1次/日,持續1-2周後改為75毫克、1次/日;對80歲以上和非出血性胃部病變的病人PCI術後服用抗栓藥物的維持劑量為:氯吡格雷75毫克/日,阿斯匹林100-200毫克/日;對於因血管病變需植入普通裸金屬支架的病人,其氯吡格雷75毫克/日口服時間在1~3個月以上;個別病人因需較強的抗栓治療,需加服西洛他唑(培達)50~100毫克、2次/日,口服半年至1年;有出血性胃部病變病史者PCI術後服用氯吡格雷維持劑量75毫克/日,如不能應用阿斯匹林,可聯合使用培達50~100毫克、2次/日,同時應用胃粘膜保護劑;換瓣術後病人可繼續服華法林,維持INR 1.8~2.5。無論哪一類病人因故需提前停藥或減藥,一定要電話諮詢相關醫生,切勿僅聽取非心內科醫生或非介入醫生意見或自行停藥,以免發生不良後果。一旦術後發生心絞痛症狀,有條件應及時返回原介入治療醫院就診,如在其他醫院就診應告知冠脈支架手術病情,以便外院醫生及時判定是否發生了支架內血栓,並相應給予及時的處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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