科室: 普外科 副主任醫師 盛建華

  早期胃癌採取手術聯合腫瘤生物治療的方法,五年生存率即可達到90%以上。在我國,大多數胃癌患者被發現的時候都已發展到了中晚期,生存率大大降低。因此,胃癌知識的普及和胃癌的早期診斷就顯得非常重要。

  胃癌的早期症狀並不明顯,甚至無法與良性潰瘍性疾病的症狀無法區別。那麼如何來做到胃癌的早期發現與治療呢?這就需要做到無症狀人群的篩查、症狀人群的篩查以及對癌前病變、早期胃癌進行胃鏡篩查等等。

  一、無症狀人群的篩查有助於提高胃癌的早期診斷率,定期的做一些身體檢查有助於發現身體出現的一些早期病變,減少症狀給患者帶來的痛苦。

  二、症狀人群的篩查也是對高危人群的篩查:

  1、消化不良和胃鏡檢查

  消化不良是早期胃癌的主要症狀。60%-90%的早期胃癌患者存在消化不良,包括胃灼熱、上腹痛或上腹不適。對這部分消化不良患者進行胃鏡檢測可提高早期胃癌的檢出率,與良性病變進行區分。

  2、患有萎縮性胃炎、胃切除術後、胃癌患者的一級親屬都應該清除幽門螺旋桿菌的感染。對高危人群來說,清除胃內幽門螺旋桿菌可降低3.6倍的致癌危險。

  三、癌前病變

  1、慢性胃炎和萎縮性胃炎

  慢性胃炎與幽門螺旋桿菌密切相關。有證據顯示幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎會隨腺體不斷毀損最終會發展為慢性萎縮性胃炎。

  2、腸上皮化生是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替,即胃粘膜中出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞。

  3、非侵襲性瘤樣變

  非侵襲性瘤樣變(原稱非典型增生)一般分為三級(輕、中、重度),Padova分二級(輕、重度)。研究表明慢性萎縮性胃炎93.5%(87/93)伴有非典型增生,重度慢性萎縮性胃炎與重度非典型增生密切相關。50-80%的非侵襲性瘤樣變患者最終發展為胃癌。

  4、胃息肉

  增生性息肉多為胃上皮樣息肉,大小在幾個毫米至幾個釐米之間,60%發生在胃竇。有1.5-3%的惡變潛能。腺瘤樣息肉有高度惡變潛能。

  5、胃切除手術後

  良性疾病胃切除手術15-20年後,惡變危險程度會顯著增加。胃潰瘍手術後胃癌發生率是正常人群的4.5倍,十二指腸潰瘍手術後胃癌發生率是正常人群的3.7倍。

  6、家族病史

  胃癌患者的一級親屬胃癌發生率是正常人群的3倍。流行病研究發現:10-15%的胃癌患者有家族史。家族性腺瘤性息肉病(FAP)也具有癌變危險。建議每3-5年需要檢查胃鏡一次。四、早期胃癌的胃鏡篩查

  建議超過45歲或有非典型增生的患者應定期胃鏡檢查。伴有輕微症狀的45歲以下患者可以根據醫生經驗診治,無硬性規定。在幽門螺旋桿菌高發地區,應適當提前檢查年齡。

  四、胃部活檢操作和癌前病變的監控

  標準胃活檢檢測早期胃癌的操作規程是非常嚴格的,任何部位胃粘膜的異常都需要做一定數量的活檢。癌前病變的定期胃鏡檢查有助於胃癌的早期發現,5年生存率可從10%提高到50%。

  近年來,隨著人們健康意識的提高和癌症治療技術的發達,新型診斷儀器、方法和技術在臨床上的應用,高危人群的普查範圍不斷擴大,我國早期胃癌的檢出率得到了提高,同時也使得胃癌死亡率大大降低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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