患兒，女，10歲，四年級學生。3年前開始出現抽動，主要表現突然不自主的聳肩，皺眉，歪嘴，後來出現清嗓子。曾用過妥泰、硫必利、效果欠佳。就診後換用阿立哌唑治療，2.5mg/日起始，1周內加至7.5mg/日，效果不明顯。家長非常著急，每天孩子放學回家後第一句話就是“今天在學校表現怎麼樣?抽了多少次?比昨天少了還是多了?又忍不住清嗓子了嗎?......”。孩子在家時媽媽無時無刻不在關注著孩子，只要一出現抽動，媽媽就會非常緊張，表現出情緒不好，致使孩子像犯了錯誤一樣，以為自己沒控制好，媽媽生氣了，抽動更明顯。給予患者媽媽安慰、解釋、勸說等一般性心理支援治療，緩解其焦慮。做好媽媽的宣教，教授媽媽在孩子出現明顯抽動時最好的處理方法，如平靜的轉移注意力，不追問，甚至安慰同情等等。加用舍曲林25mg/日，聯合用藥，4周後阿立哌唑10mg/日，舍曲林75mg/日，效果顯著，家人滿意。
這個孩子既往治療效果不佳，分析原因可能是藥物劑量不足，療程不足。換用阿立哌唑合併舍曲林治療後效果顯著。在抽動障礙的治療過程中，藥物治療非常重要，但心理行為治療同樣是必須的。患兒的抽動症狀給患兒本身及其家庭的日常生活帶來不同程度的干擾和影響。現在獨生子女居多，可想而知父母對孩子的關注程度。雖然我們不能確定心理社會因素在抽動障礙治病中的作用，但是患兒的症狀往往會受生活事件、情緒波動或學習負擔過重等因素的影響而加重。因此藥物治療之外，心理行為治療包括家庭治療是必不可少的。幫助患兒的家長和老師理解孩子疾病的特點，尊重孩子，耐心幫助孩子，創造和諧溫馨的學習環境和家庭氛圍有助於孩子疾病的康復。
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