隨著社會的進步,人們生活水平的提高,人們對健康的要求日益增強,對體檢也日益重視。每年的例行體檢就當仁不讓的成為人們健康的守護神。正是由於全面的規範的體檢,使很多疾病得到早診早治,極大地提高了治療效果,降低了醫療成本,改善了人們的生活質量。
甲狀腺結節是高發病、常見病,在體檢人群中的發病率高達15%-30%,其中大多不需要手術治療,通過改善飲食、優化生活習慣,部分患者的甲狀腺結節可以不進展甚至好轉。但是有些患者必須早期手術治療,以免貽誤病情。臨床的手術指徵一般為:
1、直徑大於等於15mm;
2、質地不均勻,實性或囊實性;
3、邊界不清楚,血流豐富;
4、併發有鈣化;
5、有區域性壓迫症狀,如聲音嘶啞、呼吸困難、吞嚥困難;
6、惡性不能除外;
7、合併有甲亢;
8、胸骨後甲狀腺腫等。
為什麼併發有鈣化的甲狀腺結節需要引起重視呢?因為,甲狀腺良性疾病出現鈣化較少,通常是由於炎症、血腫吸收機化後形成的結節壁鈣化或纖維隔帶鈣化。而甲狀腺惡性腫瘤總鈣化率為37%~75.7%,甲狀腺惡性腫瘤中心的鈣化是由於癌細胞生長迅速,腫瘤血管及纖維組織增生,從而導致鈣化。
目前,甲狀腺癌的治療仍是以手術為主,放療化療均不敏感,也沒有敏感的口服藥,所以早診早治就顯得尤為重要。
近期,3例體檢發現甲狀腺鈣化灶的患者在我科就診,男性2例,女性1例,30歲至52歲,均為在職人員,術前甲狀腺彩超均提示直徑小於10mm的甲狀腺結節,併發有或粗大或細砂樣的鈣化灶,其中41歲男性為左右葉兩處鈣化灶。3例均經過區域性切除送術中冰凍病理,證實為甲狀腺癌,進一步行甲狀腺大部切除術甚至頸部淋巴結清掃術。術後恢復順利,收到了良好的治療效果。
所以,很多人甚至一些專業醫護人員誤認為甲狀腺小結節就一定安全,不需要治療。這種觀點是錯誤的。對於質地不均勻、邊界不清楚、併發有鈣化的甲狀腺小結節,容易忽視導致延誤病情,務必積極診治除外惡性腫瘤,更應引起高度重視。
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