“肛門墜脹”是發生於直腸、肛緣、會陰的一種不適症狀，患病後患者非常痛苦，主要表現有：區域性下墜、脹痛、異物、便意、蟻走、燒灼感。甚至向腰骶、下肢反射。病情遷延日久，常合併精神症狀，如緊張、焦慮、多疑、失眠、輕生等。本病的原因十分複雜，既有原發，也有繼發。主要原因有以下三方面。
一、肛門直腸神經官能症。
精神創傷和誤導或區域性疼痛刺激，導致大腦皮層功能紊亂，植物神經功能紊亂，區域性神經功能失調，肛門直腸感覺異常。中醫屬“鬱症”，因情志、抑鬱引起心氣不足，心血虧虛。
診斷要點：
(1)主觀離奇的肛門症狀，墜脹、麻木、燒灼、異物感或劇痛難忍。
(2)每次敘述病情主次難分，前後矛盾，情緒極不穩定，就診頻繁。專科檢查無陽性體徵。
(3)伴精神萎靡，情緒低落，易於激動，對健康缺乏信心。
(4)症狀可隨情緒波動變化、加重。
二、功能性肛門直腸痛
羅馬Ⅲ把本病分為慢性肛門痛和痙攣性肛門痛，兩種型別常同時存在，但可根據疼痛持續時間、頻率和特徵加以區分。其中慢性肛門痛有兩種亞型：肛提肌綜合徵和非特異性功能性肛門直腸痛。
1、慢性肛門直腸痛
診斷要點：
(1)慢性或反覆發作的肛門直腸痛。
(2)疼痛持續至少20min
(3)以上症狀診斷前至少6個月內出現,持續至少3個月。
(4)排除其他原因:缺血、炎性腸病、隱窩炎、肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎和尾骨痛等。
亞型
肛提肌綜合徵：
(1)符合慢性肛門痛診斷標準,並且從後部牽拉恥骨直腸肌時可引起觸痛。
(2)疼痛通常為模糊鈍痛,電擊樣、撕裂樣、燒灼樣疼痛,或表現直腸的壓力感增高,長時間坐位及臥位時加重,持續數小時至數天。
非特異性功能性肛門直腸痛：
(1)符合慢性肛門痛診斷標準,從後部牽拉恥骨直腸肌時不會引起觸痛。
(2)病例較少見。
2、痙攣性肛門直腸痛
診斷要點：
(1)肛門部位突發的劇烈疼痛,持續數秒或數分,然後完全消失。
(2)發作結束後疼痛會完全消失如常人直到下一次發作。發作時間不確定無規律,可以幾天內發作一次,也可以幾年內發作1次。
(3)肛管和乙狀結腸壓力均升高。
(4)持續時間滿3個月。
(5)病因多與心理障礙有關，其機制可能源於平滑肌異常收縮。
三、肛竇炎
由於炎症刺激齒線和盆底神經，導致肛門及直腸墜脹。中醫：溼熱下注、熱毒內結。
診斷要點：症狀
(1)、肛門墜脹、隱痛，排便後加重。
(2)便意感、便不盡感，或裡急後重。
(3)通過陰部內神經和第二、四骶神經向尿生殖器部位反射，或通過髂腹下神經和肛尾神經向骶骨和尾骨反射，或通過坐骨神經向下肢反射。
(4)或伴消化道症狀，如消化不良，排氣多和便祕等。
(5)遷延日久會伴失眠、多慮、多疑等精神症狀。體徵：指診肛門括約肌緊張，肛隱窩及肛乳頭硬結及觸痛。肛門鏡下，肛竇、肛瓣充血，水腫明顯。探針可探入較深部位(正常時僅0.2-0.3cm)，探查時疼痛明顯。
臨床需仔細鑑別，作出明確診斷，然後採取中西醫合理的治療方法，才能取得良好的效果。
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