腹膜是一種很好的生物性半透膜，具有良好的彌散、滲透、分泌和吸收功能。成人腹膜面積約為2.2m2，比二側腎臟腎小球毛細血管表面面積1.5m2為大。在病情需要時，腹膜可作為透析膜，通過與腹膜表層血管中的血液進行透析，體內蓄積的代謝產物和過多的電解質可隨透析液排出體外，從而達到消除體內有毒物質，調節水、電解質和酸鹼平衡的目的。
腹膜對各種溶質清除能力不同，清除尿素較快，鉀、氯、鈉、肌酐次之，尿酸和碳酸鹽較慢，清除鈣和鎂最慢。一般一次透析8000～10000ml作為一個療程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/L，並可帶出水分約500～1500ml;應用無鉀透析液，每日可清除鉀7.8～9.5mmol/L。
[適應證]
1、急性腎功能衰竭，在診斷明確後即可採用。早期可作為預防性透析，療效較好;病情較重時，也能把疾病穩定在一定水平;病情十分嚴重時，則需與血液透析合併使用，對於伴有休克、心功能不全的急性腎功能衰竭，及伴有嚴重出血傾向的病人，腹膜透析療法為首選。
2、慢性腎功能衰竭。
3、急性藥物中毒以及任何原因引起的嚴重水腫、水中毒及心力衰竭。
4、其他 也可治療某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多發性骨髓瘤的病人。
[禁忌證]
1、侷限性腹膜炎時應禁忌使用;瀰漫性腹膜炎時，只有在不得已時才考慮使用。
2、近期有腹腔大手術帶腹腔引流，腹膜廣泛粘連以及妊娠者。
3、嚴重的慢性呼吸衰竭。
4、病人處於重危狀態，低血壓或心血管功能不佳者，應先予治療，病情好轉後才能使用腹膜透析。
[透析管]
目前臨床上常用的腹膜透析管為帶兩個滌綸絨套環作固定時用的Tenckhoff管，適用於一切腹膜透析的病人，其他幾種導管，如捲曲雙套管等，均為Tenckhoff管的改良型，主要是對Tenckhoff管的腹腔內段作了改良。
[麻醉]
區域性麻醉。
[手術方法]
腹膜透析管的放置與腹膜透析效果密切相關，手術要求腹膜透析管放置在膀胱直腸窩(子宮直腸窩)內，以保證引流通暢。
1、體位，切口 病人仰臥。在恥骨聯合與臍連線中點偏右處將面板切開0.5～1cm，分開腹壁各層，切開腹膜，送透析管至膀胱直腸窩，用肝素鹽水沖洗透析管，證明通暢，縫合腹膜[圖1 ⑵];在皮下，肌層外，離切口2～3cm，作一皮下隧道，將透析管穿出腹壁，分別固定好兩個滌綸絨套環，關閉腹壁。
2、透析方式
⑴間歇性腹膜透析(IPD)：標準IPD方案，手工操作，透析液2L/次，每個透析日連續交換8～10次，每次1小時，每週4～5個透析日，透析總時數為36～42小時。
⑵持續不臥床腹膜透析(CAPD)：標準CAPD方案，每日交換透析液4次，每次2L。交換時間，上午8點，中午12點，下午5點，晚間10點;透析液選擇，白天3次用含糖1.5％的透析液，晚間用含糖4.25％的透析液。
⑶持續迴圈式腹膜透析(CCPD)：CCPD標準方案，每日交換透析液5次，每次2L。交換時間，晚10點開始，翌晨8點關機，夜間每2.5小時交換1次，共4次;進液10分鐘，留置2小時，放液10分鐘，白天保留11小時;透析液選擇，夜間各次均用含糖1.5％的透析液，白天用含糖4.25％的透析液。
針對不同病人選擇不同的透析方式和不同糖濃度的透析度，在透析過程中應每日監測血液生化資料變化，以免水和電解質排出過多。
[併發症]
腹膜透析的效果雖佳，但也存在一些併發症，應予重視和預防。
1、腹膜炎 以往發生率較高，但採用間歇透析法及一定的預防措施後已不常見。預防措施是提高無菌操作技術和在透析液中加入適量抗生素。
2、傷及內臟器官 傷及腸管是嚴重的少見併發症;插管時注意操作輕緩，即可避免。
3、出血 大量進行性出血多系損傷內臟所致，應及時停止透析並作適當處理;小量出血應嚴密觀察，仍可繼續透析。
4、透析液滲漏 可以在術中從透析管周圍漏出，也可能在術後自切口漏出;常見於腹膜荷包縫合不嚴密，透析管放置過淺或外移，如發現從切口漏液，應立即縫合，包紮;如漏液嚴重，則應重新手術置管。
5、引流不暢 多由於粘連或腸管、大網膜阻塞透析管孔所致，應改用細孔的透析管或用肝素鹽水反覆沖洗;如仍舊無效，則應停止透析。
[透析液]
目前透析液均為袋裝的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等幾種不同包裝;其基本成分;如果病情緊急而又無現成的腹膜透析液，可參考表2配製臨床透析液，以搶救病人生命。
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