一、化療現狀
1、化療已成為治療惡性腫瘤的重要手段之一。
2、根治性化療、輔助性化療、姑息性化療。
3、化療的不規範導致耐藥病例增多。
二、化療的目的
1、根治性化療、輔助性化療、姑息性化療。
2、根據不同的疾病具有不同的目的。
惡性滋養細胞腫瘤：根治，侵葡Ⅰ期治癒率99％，絨癌Ⅰ期治癒率80％。
子宮內膜癌：是繼絨癌之後，有遠處轉移仍能經化療加以控制，甚至達到根治的第二個實體瘤。
卵巢惡性生殖細胞腫瘤：保守性手術加有效的化療，可明顯提高治癒率，保留生育功能。
卵巢上皮性癌：手術加化療，70％病例對化療有反應。
宮頸癌：術前新輔助化療可明顯縮小腫瘤，提高手術切淨率。
外陰癌、陰道癌、生殖系統肉瘤、黑色素瘤：對化療不敏感，只作為手術及放療的輔助手段或復發的姑息性治療。
三、化療的原則
1、診斷明確，必須有病理診斷，滋養細胞腫瘤除外。
2、規範化用藥，不可隨意減少劑量、療程、延長療程間隔。
3、個體化治療，化療方案以及藥物的選擇、劑量、用法、途徑根據病種、臨床期別、腫瘤發生部位、預後評分、患者體能評分等因素綜合決定。
四、化療的適應症及禁忌症
適應症：
1、對化療高度敏感的腫瘤如惡性滋養細胞腫瘤為化療的首選物件。
2、有化療指徵,需採用綜合治療的病人(手術前後需輔助化療者)。
3、已無手術和放療指徵的晚期腫瘤患者，或術後、放療後復發轉移病人。
禁忌症：
1、白細胞總數低於4.0x109/L，中性粒細胞低於2.0x109/L，血小板低於80x109/L。
2、中、重度肝、腎功能異常者(輕度異常者慎用)。
3、心功能障礙者，不選用蒽環類抗癌藥物。
4、一般狀況衰竭者。
5、有嚴重感染者。
6、精神病病人不能合作者。
7、過敏體質者應慎用，對所用抗癌藥過敏者忌用。
8、妊娠合併腫瘤需視孕周、腫瘤性質等情況而定。
五、化療注意事項
化療前：
1、必須明確診斷，有病理證實(滋養細胞腫瘤除外)。化療方案的選擇應根據腫瘤發生的部位、組織學型別、患者的體表面(或體重) 體力狀況、骨髓、肝、腎功能和心功能等指標予以全面評估，準確選擇化療方案，確定藥物劑量、方法及給藥途徑。
2、體表面積(m2)是決定藥物劑量的基本引數。它可根據患者的身高(m)和體重(kg)進行推算。測量體重必須準確。
3、活動狀態：目前國際常用的有Kamofky(KPS)活動狀態評分和美國東部腫瘤協作組Zubrod-ECOC-WHO(ZPS)的簡化活動狀態評分(表1).KPS評分小於等於40分或ZPS評分 3分以上者一般不宜化療。
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