婦科常見惡性腫瘤有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、妊娠滋養細胞腫瘤等,上述各種腫瘤,其臨床表現、轉移途徑各異,治療方法、手術範圍也不盡相同。5年存活率因期別、腫瘤分型、分化程度及病人自身體質因素而迥異。增加5年存活率,提高生活質量是醫生和患者共同的心願。
臨床工作中常見的情況是患者和家屬很重視病症初始的治療,如手術、放療或化療,而忽視病症遠期的隨訪、治療。這使得病人生活質量下降,5年或遠期存活率降低。因此很有必要重視惡性腫瘤遠期隨診工作。下面具體說一下婦科各類腫瘤治療後的隨訪要求。
1、宮頸癌 本病治療後復發,50%在1年內,75%~80%在2年內,故治療後2年內每3個月複查一次。3~5年內每6個月1次,第六年開始每年複查一次。
2、子宮內膜癌 75%~95%復發在術後2~3年內,一般術後2~3年,每3個月隨訪一次,3年後每6個月一次,5年後每年一次。
3、卵巢癌 術後1年每月一次,術後2年每3月一次,術後3~5年視病情4~6個月一次,5年後每年一次。
4、妊娠滋養細胞腫瘤 第一次在出院後3個月,然後每6個月1次至3年,以後每年1次至5年,以後可每2年一次。隨訪期間嚴格避孕,一般於化療停止12個月以上才可以妊娠。隨訪內容以血HCG為主要監測指標,必要時可結合B超CT、MRI。
此外,需要引起醫患共同關注的是患者生活質量的隨訪。WHO將生活質量定義為:“在所處文化和價值體系下,個體對與其目標、望、標準和關注事物有關的生活地位的感受”。患者“劫”後餘生,其非治療性需求諸如:情緒低落、害怕復發、軀體慢性疼痛、不育和性功能障礙、家庭支出困難和失業等問題相對顯現,所以加強生活質量隨訪,提高臨床腫瘤醫生情感和心理分析能力,掌握與患者建立資訊交流和患者教育的技巧,是對臨床醫生提出的新要求。
各種惡性腫瘤治療後一定要重視隨訪,堅持早診斷、早治療,並遵循個體化原則。病灶愈小、症狀愈輕再治療的療效愈好。
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