科室: 泌尿外科 副主任醫師 王定勇

  尿路結石經過臨床治療後的主要目的是最大限度地去除結石、控制尿路感染和保護腎功能。因此,無石率、遠期併發症的發生情況和腎功能的恢復情況是臨床隨訪複查的主要專案。

  (1)無石率:

  定期(1周、1個月、3個月、半年)複查X線照片、B超或者CT掃描,並與術前對比,可以確認各種治療方法的無石率。

  (2)遠期併發症:

  不同的治療方法可能出現的併發症種類不一樣,其中,經皮腎鏡的遠期併發症主要是腎功能喪失、腎周積液、複發性尿路感染、集合系統狹窄、輸尿管狹窄和結石復發等;聯合治療的遠期併發症主要是腎功能喪失、複發性尿路感染、殘石生長和結石復發等;單純ESWL的遠期併發症包括腎功能喪失和結石復發等;開放性手術的遠期併發症有漏尿、輸尿管梗阻、腎萎縮、結石復發和反覆發作的尿路感染等。術後注意定期複查有利於儘早發現併發症的存在。

  (3)腎功能:

  術後3個月至半年複查排洩性尿路造影,以瞭解腎功能的恢復情況。

  尿路結石患者大致可以分為不復雜的和相對複雜的兩類。第一類包括初發結石而結石已排出的患者以及輕度的複發性結石患者,第二類包括病情複雜、結石頻繁複發、經治療後腎臟仍有殘留結石、或者有明顯的誘發結石復發的危險因素存在的患者。其中,第一類患者不需要隨訪,第二類患者應該進行隨訪。隨訪的內容主要是進行結石活動的代謝性監測。

  測定鈣的目的主要是鑑別甲狀旁腺功能亢進和其他與高鈣血癥有關的疾病。如果鈣的濃度≥2.6mmol/L,通過反覆進行血鈣測定及檢查甲狀旁腺激素以後,可以診斷出甲狀旁腺功能亢進。

  推薦2次重複收集24h尿液標本做檢查的做法,這樣可以提高尿液成分異常診斷的準確性。此外,其他諸如收集12h、16h、17h,甚至早上某一時點的尿液標本作分析的做法也能達到滿意的診斷目的。

  空腹晨尿(或早上某一時點的尿標本)pH值>5.8時,則應懷疑伴有完全性或不完全性腎小管性酸中毒。同樣,空腹晨尿或早上某一時點尿標本可以作細菌學檢查和胱氨酸測定。測定血清鉀濃度的目的主要是為診斷腎小管性酸中毒提供更多的依據。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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