科室: 血管外科 副主任醫師 樑寧

  動脈閉塞,顧名思義,就是動脈堵了,不通了。人體的任何組織都需要正常的血液迴圈來供應營養和氧氣,如果相應的動脈閉塞了,就會形成組織缺血、缺氧,引起組織功能障礙,甚至組織壞死。冠心病、心肌梗死、腦梗死(腦血栓),都是這個道理。

  下肢,也就是腿上,動脈也會發生閉塞,會引起相應的症狀。隨著病情發展嚴重程度的不同,可以分為四個階段,每個階段的症狀有所不同,會對日常活動和生活帶來不同的影響。

  第一個階段,動脈閉塞的患肢遠端,也就是腳,會出現溫度降低,腳上的動脈(足背動脈和脛後動脈)搏動會出現減弱或消失。但是這個階段往往不會引起注意,因而很少被發現。

  第二個階段,出現間歇性跛行。就是走一段距離的路,就會出現小腿肌肉的困痛,或憋痛,需要原地站立休息一下(幾分鐘),又可以繼續行走,再走相應的距離,又會出現小腿困痛。這個從開始行走到出現小腿肌肉困痛的距離就叫做跛行距離。這個階段發展時間比較長,缺血越嚴重,跛行距離越短,可以從數百米甚至上千米發展到只有幾十米,往往會經歷幾年的時間。

  在跛行距離比較長的時候,不太容易被發現,比如跛行距離可達500米以上,而平常很少需要走那麼遠的路,或者年紀大的病人,平常有腿上的其他疾病,出現間歇性跛行後,以為是老毛病所致,沒有往新的問題上想,也有誤診為腰椎間盤突出(坐骨神經痛)的。許多病人就診時跛行距離在100米左右,病情已經比較重了。

  第三個階段,出現靜息痛。所謂靜息痛,就是不走路的時候,腳也會疼痛。這時候跛行距離只有十幾米,甚至十幾步,躺下的時候也會出現腳的疼痛,坐起來會稍微好一些,因為位置低了,供血會稍微多一點。靜息痛到了夜間尤為明顯,所以,到了這個階段,病人往往整夜難眠,屈膝抱足而坐。有的患者甚至連續幾個月不能有一刻完整的睡眠,給病人帶來極大的痛苦。

  第四個階段,出現組織潰瘍。潰瘍,其實就是遠端組織,比如腳上,因為缺血發生的組織壞死,形成潰瘍,長時間不能癒合。這個時候,靜息痛會進一步加重。由於日夜保持一個姿勢(屈膝抱足而坐),時間長了,會出現關節僵化,膝關節不能伸直。而這個時候病人所承受的痛苦,一般人已經難以想象。

  下肢動脈閉塞的原因,以動脈硬化最多見。下肢的動脈硬化,和冠心病,腦動脈硬化(腦供血不足)一樣,是全身動脈硬化的一部分。現在隨著飲食結構、生活習慣和社會節奏的變化,動脈硬化的發生也趨於年輕化,有些人甚至四、五十歲就開始出現動脈硬化的症狀,包括下肢的間歇性跛行,甚至冠心病等。所以下肢動脈硬化閉塞的預防與動脈硬化的預防是一致的。

  中醫有一句很形象的話――管住嘴,邁開腿。就是飲食控制和運動鍛鍊,少吃高脂肪、高膽固醇的食物,多吃蔬菜,適當地進行運動鍛鍊,可以有效地預防動和延緩脈硬化的發生和發展。如果有血脂高的情況,主要是指膽固醇,包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,和高危險因素的情況,比如父母親或兄弟姐妹有類似的疾病,那就需要在醫生的指導下口服降血脂的藥物,以控制動脈硬化的發展。

  下肢動脈硬化閉塞的治療,目前主要有兩種方法,一種是保守治療,就是口服藥物和輸液,適用於病情輕的患者,比如跛行距離在幾百米以上,對日常生活沒有太大的影響,血液迴圈障礙不會威脅肢體的存活。另外一種方法就是手術,通過開刀手術或介入(就是通常說的支架或微創)的方法,使閉塞的動脈再通,恢復患者的血液迴圈,以達到緩解症狀和儲存肢體的目的。

  等到病情發展到第四個階段,往往動脈閉塞範圍大而嚴重,完全沒有手術條件或手術十分困難,效果不好,患者又日夜疼痛難忍,日不能食,夜不能睡,最終不得已以截肢收場。

  另外,同為全身動脈硬化的一部分,有下肢動脈硬化閉塞的患者,也要注意心腦血管動脈硬化的存在和發展,並積極採取相應的預防和治療措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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