科室: 血管外科 主任醫師 段紅永

  一、基礎治療:

  包括臥床制動、抬高患肢、禁止按摩、揉壓患肢以減少肺動脈栓塞的機率。

  二、保守治療:

  包括抗凝和溶栓治療。抗凝治療在診斷明確後就應該立即給予,防止血栓蔓延,減少以後血栓的復發;藥物有普通肝素、低分子肝素及華法林等。需要注意的是華法林在開始用藥的3~5天,不但沒有抗凝作用,反而還有促凝作用,所以在開始服用華法林時需要與低分子肝素聯合使用3~5天;

  然後停用肝素,繼續口服華法林3~6月,在用華法林的過程中,要注意監測INR(國際標準化比值)維持在2~3間(國內有人認為維持在1.8~2.5間即可),在這個範圍內,出血的副作用較小,而治療作用則較好。溶栓治療包括全身用藥或區域性置管溶栓治療,藥物常用的為尿激酶、重組組織型纖溶酶原啟用劑及蛇類毒液中提取的溶血類毒素等;

  溶栓治療的目標是恢復靜脈通暢性、減輕肢體疼痛及水腫、保護瓣膜功能及降低深靜脈血栓形成後綜合徵的發生率。全身用藥溶栓效率低,效果差,出血的副作用較大;區域性置管溶栓效率高,效果好,全身副作用小。

  三、手術取栓:

  包括切開取栓及使用血管內機械血栓清除術等,近期可以快速恢復靜脈的通暢性,消除水腫,減輕疼痛,遠期效果包括維持近端靜脈通暢,保護遠端靜脈瓣膜功能等。需要注意的是下腔靜脈濾器,可以攔截大於0.3cm以上的血栓,減少致死性肺動脈栓塞的風險,但是會存在很多其它風險,使用前要慎重,但是在行置管溶栓及手術取栓前,應該放置濾器以防止肺動脈栓塞。

  四、慢性期的壓迫治療:

  急性期過後下床活動時穿著彈力襪是控制下肢腫脹、憋困及疼痛、乏力、沉重等的主要措施,同時可以減少深靜脈血栓形成後綜合徵的發生率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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