科室: 頭頸科 主治醫師 李智林

  1、低碘飲食,少吃海鮮類食品。中國人奉“病從口入”為信條,多數人開口就會問及飲食要注意什麼,那麼就從飲食說起吧。目前比較公認的與甲狀腺相關的是碘的攝入,雖然沒有直接證據,但是相當一部分學者認為碘攝入過多或過少均會導致甲狀腺疾病和腫瘤的增加。個人認為飲食對甲狀腺腫瘤的產生遠沒有國人想象的那麼要緊,適當注意即可。

  2、開放手術後頸部切口形成瘢痕,局部發硬面板麻木

  a部分患者瘢痕增生明顯,發紅且明顯凸出面板者嚴重影響外觀面貌,尤其對於年輕職業女性影響較大。

  b頸部瘢痕粘連可能產生肌肉氣食管牽拉導致部分患者吞嚥時不適。

  解決方法:腔鏡美容手術可以避免a兩種情況

  c有部分中老年患者手術後淋巴迴流受阻礙切口上方形成腫脹,淋巴迴流需要2-3月時間恢復,數月後自然消退,吃藥沒用。

  d手術區域面板麻木或感覺減退,皮神經遊離斷所致,需要數月恢復。

  3、聲音輕度嘶啞或聲音低沉高音缺失。原因:麻醉插管聲門水腫的可能,在甲狀腺手術過程中分離牽拉喉返神經引起,暫時性聲音嘶啞的可能。其他不明原因。解決方法:營養神經、禁高聲說話、需一到數月恢復時間。如6月以上不能回覆者應為永久性聲嘶,切除喉返神經或其他損傷導致的永久性聲嘶不在此例。

  4、飲水時嗆咳。由於術中牽拉有損傷喉上神經內支出現的可能;原因同上。解決方法:營養神經、需一到數月恢復時間。

  5、口周和四肢的麻木,甚至出現四肢抽搐的可能。由損傷甲狀旁腺及其血供引起術後,必要時需服藥或注射緩解症狀。一般在2-3月內恢復,6個月以上沒有恢復者為完全甲旁減,需要終生用藥。

  6、同側頸淋巴結清掃術術後肩部疼痛和手臂上抬無力,舌運動障礙和大小眼症。 原因損傷頸部第十、十一、和十二顱神經和頸交感幹。

  7、頸淋巴結清掃術術後有同側頸部包括耳廓面板感覺麻木可能。原因頸叢神經受損或切除所致。

  8、術後服藥問題。無非是劑量和服用方法。

  關於劑量:大部分甲狀腺術後患者需要服用藥物替代一段時間,良性術後服用至正常水平即可。若因癌症接受了甲狀腺全切除,則術後必須終生服用甲狀腺素片作為甲狀腺功能之替代。部分甲癌患者需要抑制治療即通過適當過量用藥達到降低腫瘤復發和轉移的概率,但僅僅針對一部分高危患者有效。

  常見一個誤區是有醫生沒有認真研讀指南,不管三七二十一要求所有甲癌病人一律吃藥到輕度甲亢狀態,實際絕大部分情況不需要。關於服用方法:此外請仔細閱讀藥物說明,相當一些醫生都沒有閱讀過此說明書,依照說明用藥,依靠自己。 今天聽到有病人出院時候被囑咐一年吃兩片優甲樂,以後複查。估計是良性的手術後吧,問題是這一年內如果藥量過大或不足,要一年以後才能知道做調整。

  良性的確實不需要複查頻繁,但是服藥劑量卻是需要2個月左右就做調整的。我也不知道怎麼讓他知道這點,畢竟不是我的病人了。

  最後解釋一點,說明書關於劑量部分是對西方白色人種的統計,實踐過程中發現東、西方人種在劑量和效應比有明顯差異。

  9、複查頻度。手術不能改變任何已知和未知的腫瘤形成原因,術後原形成腫瘤的原因繼續存在和延續,故有再次發生(復發)腫瘤的可能,所以良性或惡性腫瘤手術後都要定期複查,但複查目的和要求不同,檢測服用藥物每6-8周複查甲功,連續2-3次即可。

  如檢測是否轉移復發每6-12月複查一次。所謂三個月複查是簡單移植普外胃癌肺癌的方法,對於頭頸科甲狀腺腫瘤不適宜,國內外指南中均無此複查方式。

  10、其他:如遠離輻射源等,有問題請留言容以後補充,既然讀的人多我就置頂了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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