科室: 心胸外科 主任醫師 陳瑞

  在先天性心臟病的分類中,簡單先心佔到了總比例的80%以上,主要型別有:房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。

  對於先天性心臟病的治療,年齡因素的考慮是一方面,更主要的還是根據病變型別、病情發展和對孩子發育狀況的影響等綜合考慮。在這個問題上,一定要聽從專科醫生的建議。目前,山西省兒童醫院心胸血管外科臨床上對先天性心臟病的治療主要有以下3種方式:

  1、外科開胸手術:主要治療手段

  傳統的外科開胸手術治療是主要治療方式,它一般適用所有簡單先天性心臟病及複雜先天性心臟病(如:合併肺動脈高壓的先天性心臟病、法樂氏四聯徵以及其他有紫紺現象的心臟病)。

  相對於其他手術方式,開胸手術費用較低,住院時間7-10天左右,但手術創傷較其他方式大,術後恢復較慢。目前山西省兒童醫院已為3000多例先心患兒進行心外科手術,包括各種先天性心臟病。近3年來,6個月以下先心病手術佔到每年手術例數的25%,其中最小年齡為生後15天,體重2公斤。總手術成功率達到了98%。

  2、介入治療:創傷小適應症嚴格

  介入治療是近幾年發展起來的一種新型微創治療,它依靠齊全的裝置、先進的導管室、技術熟練精湛的專科醫師,主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損、部分室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄及以上兩種或兩種以上的複合疾病。

  介入治療相對併發症少,創傷小,無須開胸手術,恢復快,患者痛苦小,住院時間3天左右,但它有較嚴格的適應症,有的疾病費用相對外科手術要高一些。當然,隨著醫學技術的日臻成熟,介入封堵的手術適應症也會進一步擴大。目前,山西省兒童醫院心胸血管外科已為300多名先心病患兒施行了介入治療,成功率達到了100%。

  3、外科微創封堵:外科與介入的結合

  外科微創封堵術也是近兩年興起的新技術,它不需要開胸,而是在右胸前部胸骨切2-3釐米的小口,置入推送器,在心臟超聲的引導下,釋放封堵器將缺口堵住。平均手術時間不超過1個小時,患者手術當天就能下地活動,住院3-4天。適用於部分房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉的患者。

  嬰兒先天性心臟病外科開胸手術、介入治療、外科微創封堵手術各自特點如上,在先天性心臟病治療中可根據具體情況靈活運用。

  手術時機把握

  先心患兒確診後,有些家長認為,孩子年齡太小經不起手術創傷,還是等孩子年齡大些再施行手術比較安全,因此貽誤病情,失去了手術良機,造成終身遺憾。

  隨著現代醫學技術的發展,心臟病的手術時間不能以年齡的大小而定,應根據病人的具體病情而定,尤其是一些複雜的先天性心臟病,對這些患兒來說生命和治療時機是以“小時”計算,如完全性大動脈轉位,出生後就必須手術,否則孩子會突然發生夭折,或喪失矯治手術的機會。

  除了完全性大動脈轉位等複雜的先天性心臟病,有些患兒的生命以“月”計算,如患有大的室間隔缺損,如果不及時做手術,會因為反覆心力衰竭、肺部感染,影響孩子的發育,還會發生嚴重肺動脈高壓,而失去手術機會。另外如患有法樂四聯症的患兒,嚴重缺氧會影響孩子重要臟器功能,甚至一次嚴重的缺氧發作,就可能會危及患兒生命,能健康生長到10歲以上的只有10%左右。

  此外,有些疾病對患兒的影響則以“年”計算,如直徑0.5釐米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等,對患兒的生長和發育影響小,可以定期觀察,根據患兒的生長髮育情況、疾病情況擇期手術治療。

  對於是否手術以及手術的時機,特別推薦:可到山西省兒童醫院心胸血管外科就診,聽取專科醫生的意見,以免貽誤手術機會。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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