首先和大家談談精索靜脈曲張，就每天遇到患者提問的問題，無非是以下幾點：
1、精索靜脈曲張是怎麼引起的?
2、精索靜脈曲張是怎麼引起不育的呢?
3、哪種治療方式好?手術選擇哪種方式?
4、手術了能保證懷孕嗎?等等。下面我先簡單後詳細地給大家一一道來：
一、疾病概述
精索靜脈曲張是男性的常見疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，進而也成為造成男性不育的主要原因，據瞭解，約有三、四成不育患者都是因精索靜脈曲張所致。
人在進化過程中由爬行到站立，有些疾病只有人才有的：如下肢靜脈曲張，內、外痔，精索靜脈曲張(男)，這些都是由於靜脈壓力大，靜脈瓣膜病變造成的。人的血管有動脈和靜脈，動脈因有心臟這個巨大功能的泵，可以迅速地將動脈血注入到全身各部。而靜脈呢，則需要一級一級地緩慢地才能回到心臟。而靜脈瓣膜呢，就象水壩一樣，防止決堤，防止血液倒流。表淺靜脈走行上是可以看成得見靜脈瓣的位置的。因為站立和久坐(習慣和職業)、重體力、長期劇烈活動、先天靜脈瓣膜異常就會造成靜脈曲張。
下肢靜脈曲張有大、小隱靜脈曲張，容易讓大家注意到：小腿表面有象蚯蚓一樣的一團一團曲張團，走路時間長了腿會痛，腿碰了不容易好;痔瘡是十人九痔，你痛苦，你便血，所以常常引起大家的重視。而精索靜脈位置隱蔽，自己也不注意這個位置，感覺上也沒有明顯不適，不懷孕的事，男性首先也不考慮自己。
其實精索靜脈曲張對於男性就是很常見的。過去的人成家早，精索靜脈曲張對精子的影響的少，就容易懷孕。但隨著年齡的增長，家庭負擔的加重等等，使得精索靜脈曲張是一個循序漸進加重的過程，當然精子和性功能也就越來越差了。
精索靜脈曲張是怎麼造成的呢?(見四、因素)有四個原因，其中最主要的是瓣膜因素。說得形象點，就是壩決堤了，汙水(來自腎臟、腎上腺的有毒物質)進入了種莊稼的地裡了(睪丸)。
精索靜脈曲張是怎麼造成不育的呢?(見三、不育原因：有8點)就是汙水和氣候等對莊稼造成的傷害。(營養障礙、陰囊溫度升高、睪丸內分泌功能障礙、氧自由基的破壞作用、先天性精索靜脈血管瓣膜功能不全是造成精索靜脈曲張的主要原因、血液淤滯、精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞、毒素作用)。
一般來說，這種病常發男性之中，這個時候男性的生殖器官基本上都已經發育成熟了，不會對患者的生育功能有什麼影響，但是，如果這種病一直存在，還是會帶來嚴重影響的，所以發現了這種病後，一定要到專業醫院進行治療，努力讓這種病徹底消失，避免不必要的影響。
二、臨床症狀
1、精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者佔正常男性的10-15％，男性不育者有30-40％是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。
2、患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低於健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使症狀減輕或消失。
3、病人可有神經衰弱症狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。
4、病人可完全無症狀，僅在查體時發現。
5、性功能障礙：許多男性不育的疾病都會出現性功能障礙這一症狀，精索靜脈曲張不育也會出現性功能障礙的症狀。男性如果患有精索靜脈曲張不育會有性慾低下、早痿早洩等性功能障礙的症狀。
6、陰囊腫脹或睪丸腫大：一般情況下，患有精索靜脈曲張不育的男性，其陰囊或睪丸會出現腫大、脹痛、墜感等症狀。在男性的陰囊內有時可以摸到或者看到像蚯蚓一樣腫脹的血管。
三、不育原因
1、營養障礙：因靜脈血流鬱滯，睪丸、附睪的血液迴圈遭受影響，其所需的營養和氧氣缺少，從而會影響精子產生。
2、陰囊溫度升高：精索靜脈曲張後，因精索靜脈內血流鬱滯，會使陰囊內溫度漸漸升高，平均比正常高0.6℃，從而影響精子生成。
3、睪丸內分泌功能障礙：因陰囊內區域性溫度升高、睪丸的供血和供氧不充足，勢必會影響睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能，從而影響精子的生成。
4、氧自由基的破壞作用：研究表明，當出現精索靜脈曲張時，睪丸組織內氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，從而影響了精子的發生及精子功能。
5、先天性精索靜脈血管瓣膜功能不全是造成精索靜脈曲張的主要原因，同時亦可造成精索靜脈血液於滯，影響睪.丸的血液迴圈，使睪.丸組織缺血缺氧和必需的營養物質供應障礙，從而影響生精功能。
6、血液淤滯，損傷睪丸：睪丸和附睪血流淤滯、小血管栓塞，使得組織內缺氧和二氧化碳蓄積，損傷睪丸生精上皮，精子的出生數量、質量自然會下降。
7、精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞，減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發生和成熟
8、毒素作用：因精索靜脈與睪丸靜脈之間有豐富的側支迴圈，當出現精索靜脈曲張後，導致血液逆流，可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物，在未解毒前即流入雙側睪丸，導致精子生成受到干擾，形成不同程度的精子過少、形態異常及運動障礙等。
四、引起精索靜脈曲張的因素
1、包膜因素。
正常狀態下，精索包膜中的肌纖維組織能產生泵的作用，促進靜脈迴流。當上述肌纖維組織萎縮或鬆弛時，不利於靜脈迴流，造成精索靜脈曲張。
2、瓣膜因素。
靜脈瓣膜有防止血液迴流的作用，當精索靜脈瓣膜缺如或功能不良時，左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。這是主要因素。
3、生理因素。
青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。另外，長久站立，增加腹壓也是引發精索靜脈曲張的因素。
4、壓迫因素。
腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。很少見。
五、危害
1、引起男性身體不適。
精索靜脈曲張的患者，常會出現陰囊處的墜脹和牽拉痛的感覺，患者還能會由於一些不良的情緒，神經衰弱的症狀，例如情緒反常、乏力、失眠等不適的症狀，給男性朋友帶來很多負面影響。
2、導致男性出現性功能障礙。
男性得了精索靜脈曲張，常會出現性慾低下、性交痛、勃起功能障礙等性功能障礙的現象，造成家庭生活的不和諧。
3、導致男性不育。
在臨床上，精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮排而導致死精、少精、弱精等精子精液異常疾病，是男性不育症中發病率最高的疾病，患者常會出現精子數量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現象，危害男性的生育能力，造成男性不育。
六、自我判斷
臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：
1度(輕度)：站立時看不到陰囊面板有曲張靜脈突出，摸不到陰囊內曲張之靜脈，屏氣增加腹壓後可摸到精索靜脈曲張，平臥時曲張之靜脈很快消失。
2度(中度)：站立時看不到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。
3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。
七、檢查
1、身體檢查：視、觸診：做這種檢查時，患者採用站立位，讓陰囊下垂，室溫25度左右，寒冷可使陰囊收縮，不利於檢查。一視、二觸、三屏氣：吸氣後鼓肚子用力向下腹擠壓。從患者的陰囊面板表面或面板內看到蚯蚓狀彎曲的靜脈團就是3度;若看不到，但是能觸到曲張的靜脈團就是2度;看不到、摸不著、屏氣後能摸到增粗的曲張靜脈就是1度;看不到、摸不著、屏氣後仍不能摸到增粗的精索靜脈為正常。專業的醫生會同時檢查睪丸的大小與附睪、輸精管以及其他陰囊內各種疾患的。對於專業醫生來說，診斷精索靜脈曲張是很容易的。
2. 精液常規檢驗：由於精索靜脈曲張會直接影響精子的質量。測試的目的用以確定病況影響精子質量的程度、複查對比和用藥、手術後的觀察。
3、超聲波檢查：能夠對精索靜脈曲張的程度進行評估，因為患部腫脹也有可能是疝氣、腫瘤、淋巴腺炎、陰囊水腫等。因此，有時候醫師就會安排其它檢查，有助於將患上其它疾病的可能性給排除。B超經常會有誤差的：因為精索靜脈曲張是站立、坐位時的疾病，平躺時曲張的靜脈就會消失或減輕，所以平躺著做B超時必須屏氣，但不是每一個人都會屏氣到位的，且和站立時屏氣也不是一個概念的。
4、精索內靜脈造影：是針對於男性的經股靜脈插管到精索內靜脈，注入造影劑，運用先進儀器對造影劑逆流程度進行觀察。造影劑若逆流到L1～5水平的就是中度，逆流到陰囊內的就是重度。
5、其他：性激素檢查、睪丸活檢等。影響睪丸生精功能嚴重者，可造成睪丸不可逆傷害，造成無精子症;同時睪丸還產生雄激素，可引起男性性功能障礙。
八、疾病危害
精索靜脈曲張並非小毛病，對男性身心健康危害不容忽視。除引起男性不適症狀外，還會對生育造成極大影響。具體的危害如下：
1、影響男性生育。據醫學統計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常，使精子數量減少，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。
2、引起區域性不適。表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。
3、導致性功能障礙。部分患有精索靜脈曲張的患者，經久不治，會出現性慾低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早洩等性功能障礙。
九、預防方法
1、有一句話：站著、坐著中槍，平躺著不中槍。但是我們不能不工作啊，所以要勞逸結合，避免過長時間站立、坐著，避免重體力勞動，避免強度的鍛鍊和運動。能躺著不坐著，能坐著不站著，能輕活不重活。
2、保持陰囊的涼爽：不要洗熱水澡、桑拿、泡溫泉，如果經常陰囊潮溼，可採用陰囊冷敷的方法：這也是對輕中度精索靜脈曲張的一個一般治療方法。
3、做好經常性的生理衛生教育工作，給其講清精索靜脈曲張的有關知識，消除他們的心理負擔。
4.提睪、縮肛訓練：呼氣，收縮肛門、提肛、提睪，有助於提睪肌發育，增加精索靜脈的迴流。
5.膝胸臥位訓練法：膝、胸著床，臀部抬高，有助於陰囊內睪丸的淤積的靜脈血進一步迴流。
十、治療方法
一般治療
此項中主要是減輕陰囊內的溫度、淤血和降低靜脈壓力、提高靜脈迴流。
1、休息、平臥。避免過長時間站立、坐著，避免重體力勞動，避免強度的鍛鍊和運動。能躺著不坐著，能坐著不站著，能輕活不重活。
2、陰囊冷敷。這也是對輕中度精索靜脈曲張的一個一般治療方法。一日二次，早晚各一次，用普通水管內的涼水，將毛巾溼透後包裹陰囊，一次30分鐘，毛巾發熱後更換。注意不能用冰箱內的冰或用冷藏箱內的水冷敷。
3、提睪、縮肛訓練：呼氣，收縮肛門、提肛、提睪，有助於提睪肌發育，增加精索靜脈的迴流。
4、膝胸臥位訓練法：膝、胸著床，臀部抬高，有助於陰囊內睪丸的淤積的靜脈血進一步迴流。
中西藥物治療
中醫認為，男性精索靜脈曲張的導致因素很多，比如：肝腎不足和外感寒溼，以及氣滯血瘀和筋脈失濡;長期舉重擔物和長途跋涉的話，就容易導致筋脈受傷和肝絡瘀滯;脾虛氣陷和血運無力也會導致精索靜脈曲張導致。所以讓氣血執行順暢和解除瘀血阻滯是治療本病的關鍵所在。但是一般對於輕度的精索靜脈曲張，中藥可能有效，對於中、重度的靜脈瓣膜已經受損的精索靜脈曲張來說，中藥的效果不是太理想的。
雖然有精索靜脈曲張，許多人仍不願意手術治療，多先選擇藥物治療，這時藥物治療的目的是改善精子的質量和提升性功能，而不是治療精索靜脈曲張的，是治標不治本的。如果治療了3個月以上，精子質量沒有改變的話，就應該選擇手術治療了。
手術方式選擇
手術方式有許多，不論哪一種方式，只要能把精索靜脈曲張解除就可，一旦復發，就等於手術失敗了。為什麼容易復發呢?因為越近末稍的靜脈分支越多，錯綜複雜，所以要選擇高一些的位置(高位)，這時醫生們就發明了許多手術方式。但無論哪一種方式(除外顯微手術外)都不能將肉眼看不到的極細的小靜脈結紮掉，術後慢慢小靜脈又逐漸擴張，就復發了。復發的過程因人而異，有快有慢，快的一、二週，慢的數月。
1、傳統術式(腹股溝切口)手術切口大，用時長，住院週期長，術後病人疼痛明顯，結紮的位置不夠高，因術者的手術操作水平不同，所以複發率為4％-15％不等。因複發率高，現今很少採用。
2、腹膜後的精索靜脈高位結紮術(倒闌尾切口)，手術切口較傳統術式，切口小，結紮的位置相對較高，複發率低，但手術操作位置深，尋找靜脈困難。
3、腹股溝小切口精索靜脈高位結紮術，優點是：手術切口小1-2cm，用時短，疼痛較輕，採用切口皮內縫合，住院2-3天可出院，但結紮位置不夠高，術中易損傷睪丸動脈及淋巴管，易出現陰囊水腫、鞘膜積液，影響睪丸血供。
4、顯微鏡下精索靜脈高位結紮術，優勢在顯微鏡下能夠清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，結紮靜脈完全，複發率低0.1％。缺點是：手術操作複雜，對術者的水平要求較高，還需要特殊的手術顯微鏡及顯微器械，用時較長。大夫費時費力，此手術方式也是其他手術方式後復發的最後選擇。
5、腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，創傷小(臍部創口1cm，雙下腹創口0.5cm)，手術用時短，10分鐘左右即可完成，手術野放大，易於分辨動靜脈，但對於極細小的靜脈仍然不能分辨，國內許多醫生仍選擇的是將精索血管(包括動脈、靜脈)全部結紮的方式。
手術治療效果
經常有患者問，手術後能保證懷孕嗎?一般來說中度精索靜脈曲張的患者，術前精液檢查前向運動精子20％左右者，經過手術治療的患者80％能夠恢復生育能力，對於重度精索靜脈曲張的患者，甚至已經無精者，恢復的難度就大了，但對於性功能會慢慢改善的。我常常舉這個例子：汙水嚴重汙染了種莊稼的地，雖然堵住了汙水的源頭，但土壤還沒有改良，有些能通過藥物改善，但有些損害嚴重的話，是不容易改善的。當然也並不排除有其他疾病作為影響因素，還需針對不同的病因要做不同的治療。
所以關於精索曲張手術後能生育嗎?還要看術後效果及恢復狀況和其他疾病的影響，定期複查精液，制定對策，不必過於擔心，只要積極找出病因對症治療，自然是會恢復生育能力的。
十一、溫馨提示
生活中應注意：飲食、作息、運動。
1、改善營養狀況，提高身體素質。
2、注意調整飲食結構，提高飲食質量，以保證精子的產生備有充足的“原料”：
(1)蛋白質。精子的主要成份是蛋白質，因此要造就質優的精子就要選用優質蛋白質，如各種瘦肉、魚蝦、禽蛋等富含精氨酸的食品，這類食品有益於精子的生成。精氨酸是精子形成的必要成分，從食物中補充精氨酸有利於精子的生成。
(2)維生素。維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素E等是製造精子和精液的原料，它能促使精子生成，調節性腺功能，增強精子活力，保護副性腺的抗感染能力及維持精子的整個代謝過程。這些維生素廣泛存在於動物肝臟、植物油、綠葉蔬菜和新鮮水果中。必要時可直接補充維生素藥片。
(3)微量元素。各種礦物質和微量元素也有利於生精，尤其要適時補充鋅和硒。
(4)堅果、動物內臟如豬腰子、雞肝以及蛋類等食物富含性激素及合成激素所需的膽固醇、卵磷脂等，能促進精原細胞分裂和精子成熟。
(5)雞、鴨肉、牛奶、黃豆製品含雌激素較多;芹菜、香菜可降低膽固醇而最終使雄激素合成減少。長期食用可使精子生成障礙，偶爾食用不影響精子質量。
3、適當運動：可游泳，不宜劇烈活動。
4、作息:不熬夜,生活儘量規律。
二、避免汙染、輻射、高溫等有害因素
1、不嗜菸酒。
2、避免各種汙染和輻射有害物質的影響：家庭裝修、大氣汙染、水汙染、食品汙染、有害化學物質(包括農藥、化肥、洗滌劑、油漆等)、各種輻射(手機、電腦、微波爐、電磁爐、核輻射：醫院放射科的工作人員、胸透、胸片、CT檢查等)等影響而產生質變。因此，處於生育期的男性要儘量避免長期大量接觸這類有害物質。
3、洗桑拿、泡澡、泡溫泉、穿緊身褲(如牛仔褲)、長途騎車及長時間坐在座位上，可造成睪丸溫度升高，會引起睪丸生精功能障礙。
三、性生活：對於精索靜靜脈曲張患者，有生育要求者，我們主張：一般年齡20-30歲的人，每週二、三次性生活;30-40歲的人，每週二次或5天一次;40歲以上者每週二次至一週一次;女性排卵期2-3天一次性生活。每次性生活的時間儘量不要超過10分鐘，這樣一是容易懷孕，二是新陳代謝利於精子的生成和改善。
對於那些精子數量少，活力正常的男性不育患者，性生活間隔時間要適當延長，頻頻房事，只會使精子密度更低，欲速不達;對於精子活力低下，密度正常者，性生活間隔時間要適當縮短，新生精子活力強。養精蓄銳，則使精子因長期不能排出，精子老化，活力下降，成為“老弱病殘”的弱精子症。對於精索靜靜脈曲張患者，頻繁的性生活可使病情加重。
十二、疾病問題
為什麼多發生於左側?
1、左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。在左腎靜脈附近的左精索內都是靜脈無瓣膜的，從而導致血液容易倒流。
2、左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。
3、左側精索內靜脈呈直角與左腎靜脈吻合，而右精索內靜脈與下腔靜脈斜向吻合，血流相對較暢通。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。