科室: 腎病科 副主任醫師 劉紅

  我在工作中常有患者因尿中帶血來諮詢我,下面我以科普的形式來給大夥說說血尿。

  1、首先,您發現血尿後不必過度緊張:有一部分並不是真性血尿,比如某些食物(甜菜、食物色素等)和藥物(利福平、酚紅、苯妥英鈉等)致尿色發紅,內源性血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿和卟啉病時,雖尿色異常,但鏡檢時無紅細胞。

  2、其次說說血尿的分類及病因:

  外科性血尿 常見於泌尿系統的結石、腫瘤、外傷、異物、畸形或血管異常、手術損傷寄生蟲病等。

  腎性血尿 見於各種腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎、尿路感染、多囊腎、海綿腎、腎動脈栓塞和血栓形成、腎靜脈血栓形成、腎梗死、腎結核、運動性血尿、腎乳頭壞死、腎皮質壞死、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病。

  3、全身性疾病伴血尿:

  (1)感染:見於感染性心內膜炎、敗血症、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、流行性腦脊髓膜炎等。

  (2)血液系統疾病:見於血小板減少性紫癜(特發性,繼發性)、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合徵、過敏性紫癜、血友病等。

  (3)免疫性疾病:見於系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、系統性硬化症、皮肌炎及血管炎性腎損害等。

  4、藥物:鎮痛劑可致腎乳頭壞死,避孕藥可致腰痛―血尿綜合徵,環磷醯胺可致出血性膀胱炎,某些抗生素可致間質性腎炎,某些毒物、放射線等可致腎臟病變。

  5、生理性血尿:見於高熱、劇烈活動、重體力勞動及長久站立後(胡桃夾現象)。

  6、尿路鄰近器官疾病:如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結腸癌等。

  如患者在發現肉眼血尿症狀後請關注如下幾點:

  (1)血尿呈持續性還是間斷反覆發作;

  (2)血尿與感冒、扁桃體炎、腸道感染、全身感染等關係;

  (3)血尿是否伴有尿路刺激症狀(尿頻、尿急、尿痛)、疼痛或發熱;

  (4)既往是否伴有腹腔和盆腔腫瘤,是否有其他慢性疾病史。

  血尿最基本的檢查

  1、尿常規檢查。

  2、尿三杯實驗。

  3、尿相差顯微鏡檢查。

  如您發現血尿,請及時去醫院就診,不要耽誤病情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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