良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常見病，主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多及排尿困難。
目前對於前列腺增生症患者的治療主要包括觀察等待、藥物治療、外科治療。
一、觀察等待
部分患者感覺症狀尚未影響到自己的生活質量，尚可耐受，不選擇藥物或者手術治療。並且考慮到這些症狀並不是由泌尿系統腫瘤等惡性疾病引起的。因此在沒有絕對手術指徵之前，觀察等待往往是患者自己選擇的治療方式。但是觀察等待並不意味著不進行治療。觀察等待應該是一種非藥物、非手術的治療措施，包括病人教育、生活方式指導、隨訪等。對於大多數患者來說，觀察等待可以是一種合適的處理方式，特別是患者生活質量尚未受到疾病症狀明顯影響的時候。
觀察等待的內容應該包括：
(一)患者教育
應該向接受觀察等待的患者提供BPH疾病相關知識，特別應該讓患者瞭解觀察等待的效果和預後。同時還應該提供前列腺癌的相關知識。BPH患者通常關注前列腺癌發生的危險，研究結果顯示有下尿路症狀人群中前列腺癌的檢出率與無症狀的同齡人群無差別。
(二)生活方式的指導
適當限制飲水可以緩解尿頻症狀，例如夜間和出席公共社交場合時適當限水。但每日水的攝入不應少於1500毫升。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等症狀，因此應限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。指導排空膀胱的技巧，如重複排尿等。精神放鬆訓練，把注意力從排尿的慾望中轉移開。
(三)合併用藥的指導
BPH患者常因為合併其它全身性疾病同時使用多種藥物，應瞭解和評價患者這些合併用藥的情況，必要時在其他專科醫師的指導下進行調整以減少合併用藥對泌尿系統的影響。治療同時存在的便祕。
(四)隨訪是接受觀察等待BPH患者的重要臨床過程
觀察等待開始後第6月進行第一次隨訪，以後每年進行一次隨訪。隨訪的目的主要是瞭解患者的病情發展狀況，是否出現臨床進展以及BPH相關合並症和/或絕對手術指徵，並根據患者的願望轉為藥物治療或外科治療。隨訪內容應包括病史及I-PSS、QOL評分、體格檢查(直腸指診)、尿常規、血清PSA、超聲檢查(包括殘餘尿量測定)和尿流率。
研究顯示觀察等待的患者在隨訪至1年時85％保持病情穩定，5年時65％無臨床進展。一項研究將556名有中度下尿路症狀的BPH患者隨機分為外科治療和觀察等待兩組，隨訪3年發現觀察等待組治療失敗的比例是8.2％，治療失敗主要表現為殘餘尿的異常和症狀評分的上升。隨訪到5年時觀察等待組有36％的患者轉入外科治療組，64％保持穩定。
二、藥物治療
(一)α-受體阻滯劑
α-受體阻滯劑是通過阻滯分佈在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，鬆弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。根據尿路選擇性可將α-受體阻滯劑分為非選擇性α受體阻滯劑(酚苄明，Phenoxybenzamine)、選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪Doxazosin、阿呋唑嗪Alfuzosin、特拉唑嗪Terazosin)和高選擇性α1受體阻滯劑(坦索羅辛Tamsulosin)。
根據中華醫學會泌尿外科學分會的BPH臨床診療指南的推薦意見，α-受體阻滯劑適用於有下尿路症狀的BPH患者。推薦坦索羅辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用於BPH的藥物治療。不推薦哌唑嗪(Prazosin)以及非選擇性α受體阻滯劑酚苄明治療BPH。常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、睏倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更容易發生在老年及高血壓患者中。
(二)5-α還原酶抑制劑
5-α還原酶抑制劑屬於雄激素抑制劑，手術和藥物去勢都會抑制睪酮或雙氫睪酮的合成或者降低其活性，從而起到縮小BPH患者前列腺體積的作用。前列腺體積的縮小會降低BPH患者的膀胱出口梗阻的靜力性因素，從而緩解BPH患者的下尿路症狀，達到改善排尿困難的治療目的。
目前在我國國內應用的5-α還原酶抑制劑包括非那雄胺(Finasteride)和依立雄胺(Epristeride)，國外應用的還有度他雄胺(Dutasteride)。
1、非那雄胺
非那雄胺是選擇性的Ⅱ型5-α還原酶抑制劑，血漿平均消除半衰期為6小時，常用劑量為每日5mg，服用非那雄胺一般不會降低性慾和影響性功能，是目前唯一可耐受且有效的雄激素抑制治療的藥物。
多項研究顯示非那雄胺能減少BPH患者血尿的發生率，服用非那雄胺並不會影響前列腺癌的檢出率。
2006年出版的中華醫學會泌尿外科學分會的BPH臨床診療指南指出，非那雄胺適用於治療有前列腺體積增大伴下尿路症狀的BPH患者。對於具有BPH臨床進展高危性的患者，非那雄胺可用於防止BPH的臨床進展，如發生尿瀦留或接受手術治療。應該告知患者如果不接受治療可能出現BPH臨床進展的危險，同時也應充分考慮非那雄胺治療帶來的副作用和較長的療程。
(三)聯合用藥
聯合治療是指聯合應用α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療BPH。
2006年出版的中華醫學會泌尿外科學分會的BPH臨床診療指南的推薦意見是：聯合治療適用於前列腺體積增大、有下尿路症狀的BPH患者。BPH臨床進展危險較大的患者更適合聯合治療。採用聯合治療前應充分考慮具體患者BPH臨床進展的危險性、患者的意願、經濟狀況、聯合治療帶來的費用增長等。
(四)中藥和植物製劑
中醫藥對我國醫藥衛生事業的發展以及中華民族的健康具有不可磨滅的貢獻。目前應用於BPH臨床治療的中藥種類很多，但是由於中藥和植物製劑的成分複雜、具體生物學作用機制尚未闡明，積極開展對包括中藥在內各種藥物的基礎研究有利於進一步鞏固中藥與植物製劑的國際地位。
目前在全世界各地，尤其是歐洲國家，植物提取物已被廣泛採用，可以減輕BPH患者的下尿路症狀。但是目前植物藥治療BPH的機制並不確切。
目前最常用的植物藥是以下幾種植物的提取物：鋸葉棕櫚果(Saw Palmetto Berry)、非洲果臀木(Pygeum africanum)樹皮、南非洲草星(South African Star Grass)根、異柱蕁麻(Urtica dioica)、南瓜(Cucurbita pepo)籽等。目前仍然缺乏高質量、大規模、安慰劑對照的長程臨床試驗來進一步檢驗植物藥療法的有效性和安全性。因此以循證醫學原理為基礎的大規模隨機對照的臨床研究對進一步推動中藥和植物製劑在BPH治療中的臨床應用有著積極的意義。
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