心理治療
一、概念
心理治療是一種以助人為目的的專業性人際互動過程。治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者,引起心理和軀體功能的積極變化,達到治療疾病、促進康復的目的。
治療師的言語、表情、舉止行為及特意安排的情境,可以使病人或來自普通人群的“諮詢顧客 ”在認知、情感、意志行為等方面發生變化,以幫助他們解決學習、工作、生活、健康等方面的問題,從而能更好地適應內外環境的變化,保持心理和生理的健康。心理治療能夠對軀體內的過程產生影響。因為心理功能與生理功能是人的生命過程中對立統一的兩個方面。
心理治療與心理諮詢在一定程度上互相重疊、相通,助人的目的、機制大同小異。二者區別主要在於物件各有側重――心理治療主要針對臨床病人,而心理諮詢主要針對普通諮客。不過,有時要區分此二類服務物件並不容易,臨床診斷的人可能不認為自已是病人,而有人自以為只需要諮詢.但實際上需要力度大、系統化的治療。另外,有的治療流派認為:把求助者當“病人”看待,會強化對病態的注意,強化相關的消極情感體驗,使病態慢性化,產生所謂的“標籤效應”,所以故意模糊病人與諮客的界限。
與其他醫療技術相比,心理治療與社會人文學科有更緊密聯絡,到現在也還沒有大家公認的、統―的定理和理論。但正規心理治療並不可以隨心所欲編造和施行。Corsini將心理治療稱為“基於科學的藝術”.意指它既不是一般意義的科學技術,又不是一般意義的藝術,而是有一定規律性的創造性助人活動;除了因其與普通人的生活及人倫密切相關而有很強的日常性、世俗性以外。其實施還要符合科學(尤其是醫學、心理學、語言科學)、社會文化(主要是倫理、法律)的規範。
二、心理治療的由來與發展
心理性的療病法是最古老的療病法,其誕生早於藥物和手術。利用心理機制治療疾病的方法,起源於巫述和各種民間療病健身術。古今中外大多數民族都有此類與心理影響和人際操縱相關的方法,自覺或不自覺地利用人際之間、心理過程之間及心身之間的互動規律,達到祛病養身的目的。一些傳統的、民間的療法在民間至今仍然有一定的影響和市場,有時甚至還會成為在現代社會中頗有影響的“流行療法”。但這些方法與建立在心理行為科學基礎之上的現代心理治療相比,缺乏嚴格的科學觀察和實驗依據,理論的系統性和嚴密性不足;部分方法有神祕主義、超自然的色彩,或贏利、傳教、結社的功利目的明確,容易導致嚴重的副作用和社會問題,成為有害療病術。
三、正確掌握和使用心理治療
初步接觸心理治療的醫學生常覺得這是個使用人感到神奇、卻又讓人困惑的迷宮,不知道入口在何處,也不清楚從何下手;極端的態度是否定心理治療的價值,以為藥物、手術才是有確切療效的治療方法。這兩種現象的主要原因是我國迄今沒有的系統化培訓和執業照制度,總體發展水平較低,使人們一方面覺得心理治療神祕,一方面又以為它和親友、鄰里或上下級之間的安慰、勸導、教訓等人際幫助形式差不多,甚至效果還不如打著各種科學或宗教旗號的流行療法。
即使是在科學發達的現代社會,識別各種迷信的或偽科學的療病健身術,尤其是防備那些濫用心理學機制進行欺騙性說服和人際控制的現代巫術、騙術和魔術,仍然很不容易。醫務人員實施;
1、由具有社會認可身份、受過專業訓練的人員實施;
2、在專門的醫療和心理衛生機構、場所實施;
3、以助人、促進健康為目的,不損害患者身心健康和社會的利益;
4、遵守技術規範和化解原則,並符合法律的要求;
5、掌握適應證和禁忌證,不濫用、誤用;
6、對治療過程及其後果能夠控制、查驗,能及時發現和處理作用,能進行合理解釋,不使用超自然理論。
四、心理治療的種類
(一)按治療物件分類
1、個別治療以單獨的患者或諮客為物件的心理治療。多數治療或諮詢採取治療師與求助者進行一對一訪談的形式。
2、夫妻治療或婚姻治療以配偶雙方為單位治療。可以視為家庭治療的一種形式。重點處理影響婚姻質量,引起心理痛苦的各種問題,如夫妻關係、性問題。
3、家庭治療:以家庭為單位的治療,核心家庭是最普遍、最基本的人際關係統,該類治療多以核心家庭為干預目標。但由於強調人際互動的重要性,必要時還邀請核心家庭之外的大家庭成員,甚至家庭外的人員如教師、朋友等參加治療。
4、集體治療以多名有相似問題,或對某一療法有共同適應證的不同疾病的患者為單位的治療。按照系統論“總體大於部分相加之和”的論點,集體治療不是個別治療的簡單相加,而是與家庭治療一樣,重視群體成員構成人際系統後產生的“群體心理動力學”現象,利用人際互動來消除病態,促進健康。
(二)按心理治療理論流派分類
心理療技術是對應著關於疾病病因的理論假設而產生的。與軀體疾病不同,精神障礙的心理病因學還沒有形成普遍認同的理論,仍處於“盲人摸象”階段。迄今為止,心理治療已有300多種流派,大多數可以納入精神分析、行為主義、人本主義、系統論這四大主幹體系。近年來,各種流派之間有明顯的融合趨勢,心理治療的基本作用機制受到強調,對於有效、服務面廣、容易操作的基本技術的興趣日益增強。
心理治療還有其他的分類方法,例如,根據語言使用情況可分為言語性技術和非言語性技術,後者包括音樂治療、繪畫及雕塑治療、心理劇、家庭塑像;又比如,可根據干預的強度、深度、緊急程度,分出一般支援性治療、深層治療、危機干預等等。
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